臨床檢驗(yàn)人員如何加強(qiáng)工作中的自我保護(hù)

李 璐

（濰坊心臟病院檢驗(yàn)科，山東 濰坊 261200）

1 按照操作規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范試驗(yàn)過程

由于受到如儀器、試劑及檢測(cè)方法等綜合因素的影響，在試驗(yàn)過程中，結(jié)果必然存在一定差異，從而導(dǎo)致個(gè)實(shí)驗(yàn)室得出的結(jié)果可比性較差。為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，縮小各試驗(yàn)結(jié)果的差異，各試驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)盡量使用《全國(guó)統(tǒng)一操作規(guī)程》推薦的方法。

2 嚴(yán)格要求檢驗(yàn)標(biāo)本

每天有大量的各類臨床標(biāo)本擺在檢驗(yàn)人員面前，有溶血、脂血不合格的標(biāo)本，還有黃疸、病理性的乳糜血等標(biāo)本，都對(duì)檢測(cè)結(jié)果有著很大的影響。因此，檢驗(yàn)人員在離心血標(biāo)本，應(yīng)該在仔細(xì)觀察標(biāo)本的外觀，再去移取標(biāo)本。對(duì)于能夠重新抽取血標(biāo)本的不合格標(biāo)本，應(yīng)重新采集，對(duì)于不能采集的不合格標(biāo)本要再報(bào)告單和登記本中注明，以備日后對(duì)本次結(jié)果做出解釋。

3 認(rèn)真做好室內(nèi)和室間的質(zhì)控、質(zhì)評(píng)工作

室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，每次測(cè)定批量標(biāo)本的時(shí)候都要用已知的定值物來監(jiān)控本次測(cè)定結(jié)果的質(zhì)量，要想使所測(cè)定的臨床標(biāo)本結(jié)果可到，必須使所得的質(zhì)控結(jié)果在要求的范圍內(nèi)。否則，就必須先校正好儀器后，才能用于臨床標(biāo)本的檢測(cè)。在對(duì)無定值的質(zhì)控物的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，要看試驗(yàn)的反應(yīng)曲線和結(jié)果的精密度是不是良好。

室間質(zhì)評(píng)被普遍認(rèn)為是衡量不同試驗(yàn)室存在的差距，對(duì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)；由于室間質(zhì)評(píng)可以證明自己試驗(yàn)室的技術(shù)水平，因此各參控實(shí)驗(yàn)室人員一定要認(rèn)真對(duì)待，爭(zhēng)取好的成績(jī)。

4 如發(fā)現(xiàn)可以疑報(bào)告一定要嚴(yán)格

復(fù)查，在檢測(cè)報(bào)告中對(duì)于數(shù)值類的，例血液常規(guī)，生化指標(biāo)等的檢測(cè)，有特別異常的標(biāo)本，首先要通知臨床醫(yī)師，如果臨床診斷與結(jié)果不同時(shí)，必須重新檢測(cè)該標(biāo)本，如果再次檢測(cè)后的結(jié)果與臨床上診斷結(jié)果沒有明顯的不同時(shí)，也要將復(fù)查的結(jié)果在復(fù)查結(jié)果報(bào)告上注明，并將兩次的測(cè)定結(jié)果一同報(bào)給臨床醫(yī)師，好讓臨床醫(yī)師多加注意。如果這次復(fù)查的結(jié)果與上次的差距較大的話，這說明在工作中自已有失誤的地方，等進(jìn)一步把問題解決后，才能再出檢驗(yàn)報(bào)告。

5 對(duì)異常結(jié)果的標(biāo)本要保留

尤其是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等這類定性類檢測(cè)的標(biāo)本，為了方便患者在對(duì)結(jié)果有疑慮時(shí)，能再次測(cè)定，所以這類陽性結(jié)果的標(biāo)本最少要保留一周的時(shí)間，還避免了因取錯(cuò)標(biāo)本對(duì)檢測(cè)人員的責(zé)任追究。

6 檢測(cè)結(jié)果要登記

作為我們查取檢測(cè)結(jié)果的原始依據(jù)，也作為患者在下次檢查時(shí)的參考依據(jù)，所以對(duì)所檢測(cè)的結(jié)果要逐一的認(rèn)真的進(jìn)行登記，還可在報(bào)告單丟失的情況下，得以及時(shí)的補(bǔ)充。

7 耐心做好患者的解釋工作

實(shí)驗(yàn)室的很多糾紛都是因工作人員的解釋不當(dāng)而產(chǎn)生，主要表現(xiàn)在對(duì)患者的態(tài)度不熱情、對(duì)患者取標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作解釋不夠清楚、對(duì)工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)未能及時(shí)補(bǔ)救，由此產(chǎn)生了一些本應(yīng)避免的糾紛，造成不良的社會(huì)影響。這一方面尤其要引起檢驗(yàn)工作者的重視。

8 加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系

密切加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，是改善檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。實(shí)驗(yàn)室所出的檢驗(yàn)報(bào)告，能否為臨床醫(yī)師所接受，能否為臨床提供疾病的診斷依據(jù)，是實(shí)驗(yàn)室生存與發(fā)展的關(guān)鍵。不管自己結(jié)果做的多好，若不能為臨床所接受，這將影響到實(shí)驗(yàn)室的信譽(yù)。所以要想在工作中有所發(fā)展必須要把臨床上所反饋的信息認(rèn)真總結(jié)后運(yùn)用到實(shí)際上工作中提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。

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