淺談心理護理在門診換藥室的應用

姚衛華 祖占霞 彭永華

（河南省鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

1 臨床資料

2008年3月至2010年12月，我科換藥室共接診患者650例，其中常規換藥593例次，膿腫切開50例次，拔甲7例次，治愈率100%，患者換藥工作滿意。

2 措 施

2.1 環境舒適

物品擺放、環境衛生符合醫院感染管理要求。換藥前30min首先調節好室內溫度，換藥時需要用遮擋者則用屏風，如遇女性患者特殊部位換藥時應有女護士陪同。操作時當著每位接診患者的面，醫護人員均要采用衛生洗手法洗手或用手消液洗手。并為患者擺放一個舒適的操作體位，為患者創造一個安靜、安全、舒適、被尊重的換藥環境。

2.2 心理指導

換藥室的護士應該了解每位患者的病情，操作前應含蓄的向患者解釋處置時會引起的疼痛和不適。換藥時要正確引導患者表達自己的不適，平靜的呼吸，盡可能將患者的恐懼心里排除，為患者解釋心里緊張會引起的副作用，如降低人體的抗感染能力，影響人體免疫系統功能，導致傷口愈合緩慢。而良好的心理狀態有助于傷口愈合[1]。

2.3 改進思想

換藥時，有的患者會存在錯誤的思想，認為換藥越勤傷口好的越快。而患者的這種想法恰恰是錯誤的，頻繁的換藥對傷口創面反而會造成反復的牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫能力和再生能力；換藥的同時需要消毒，消毒的過程殺滅了病原微生物，改變了傷口組織的外環境，影響傷口的愈合。再次患者反復受到疼痛刺激，會造成傷口的肌肉緊張、微循環紊亂，組織修復時所需的氧氣和營養物減少，降低傷口愈合的速度[2]。

因此常規換藥間隔時間依傷口情況和分泌物多少而定。

2.4 健康指導

營養不良會造成傷口愈合緩慢，應指導傷口大、病情長的患者攝取高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質和微量元素的飲食為主，例如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜和水果等。

3 體 會

心理護理是提高換藥質量的關鍵。

[1] 華文斌.影響傷口愈合的因素及促愈方法[J].中國中西醫結合外科雜志,2001,7(1)：67.

[2] 付小兵,王德文.現代創傷修復學[M].北京：人民軍醫出版社,1999：217-244.