步長穩心顆粒治療腦梗死后心律失常120例療效觀察

馬海花 王國營 師宏普

1)河南汝州市人民醫院心內科 汝州 467500 2)河南汝州市婦幼保健院 汝州 467500

步長穩心顆粒治療腦梗死后心律失常120例療效觀察

馬海花1)王國營1)師宏普2)

1)河南汝州市人民醫院心內科 汝州 467500 2)河南汝州市婦幼保健院 汝州 467500

目的觀察步長穩心顆粒治療腦梗死后心律失常的臨床效果。方法將120例腦梗死后心律失常患者隨機分為治療組和對照組,2組均給予常規抗腦梗死后心律失常治療,治療組60例給予穩心顆粒治療,對照組60例給予胺碘酮治療,然后兩組患者進行臨床療效比較。結果步長穩心顆粒對腦梗死后心律失常有很好的療效,臨床觀察無顯著的不良反應,效果與對照組比較,療效顯著(P＜0.05)。結論步長穩心顆粒可作為臨床治療腦梗死后心律失常的首選中成藥。

穩心顆粒;腦梗死后心律失常;療效

腦梗死后心律失常在神經內科臨床上多見,它是由于腦梗死部位與心臟的自主神經中樞受到影響所致。目前治療腦梗死后心律失常的西藥,由于治療量與中毒量不易掌握,發生藥物毒副作用的可能增加,直接導致死亡,因而使其應用受到限制[1];而中藥抗腦梗死后心律失常藥摒棄了這一缺點,且毒副作用小。步長穩心顆粒是臨床常用的抗腦梗死后心律失常中成藥。我們臨床應用步長穩心顆粒治療腦梗死后心律失常取得顯著療效,報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2000-02～2010-10住院確診為腦梗死后心律失常病人120例,有明顯心悸、胸悶癥狀。隨機分為治療組及對照組,治療組60例,男36例,女24例;年齡46～92歲,平均 54.12歲;其中房性早搏 9例,室性早搏17例;房顫21例,交界性早搏1例,陣發性室性心動過速 12例。對照組60例,男35例,女 25例,年齡 42～77歲,平均51.23歲;其中房性早搏 16例,室性早搏24例,房顫 12例,交界性早搏2例,陣發性室上性心動過速2例。2組在性別、年齡、腦梗死后心律失常類型方面差異均無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。且排除洋地黃中毒、電解質紊亂、酸堿平衡失調、多器官功能衰竭者。

1.2 治療方法 2組在常規給予腦梗死治療的基礎上,治療組給予步長穩心顆粒,每次1包,tid,沖服;對照組給予口服胺碘酮片0.2 g,tid,根據病情調整藥物劑量。2組患者在原發病的治療基礎上,用藥療程均為2周,在服藥后及時復查心電圖1次/周,有條件時復查動態心電圖,臨床觀察癥狀及體征的改善。用藥期間分別檢測肝、腎功能及電解質、胸片。

1.3 療效評定標準 參照衛生部頒布的腦梗死后心律失常臨床指導原則和中國中西醫結合心血管病專業委員會制定的診斷標準為依據。顯效：主要癥狀基本消失,心電圖正常。有效：主要癥狀減輕或消失,心電圖基本正常。無效：主要癥狀及心電圖無改變。總有效率(%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 療效比較 治療結束后,治療組有效率為88.3%(53/60),對照組有效率為81.7%(49/60),2組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組明顯優于對照組。見表 1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應 治療組患者無不良反應,監測肝、腎功能及電解質無特殊變化。對照組患者發現胃腸道反應4例,有3例患者發生竇性心動過緩,Q-T間期延長患者2例,均及時停藥。

3 討論

隨著人民生活水平的提高,飲食結構的不斷改善,心臟病的發病率呈逐年上升的趨勢,而腦梗死后心律失常隨著心臟病發生率的增加而增多,嚴重者可影響血流動力學效應,甚至危及生命,引發猝死。因此積極臨床應用療效好且不良反應少,可以長期使用的糾正腦梗死后心律失常的藥物,是提高腦梗死患者生存質量的重點。隨著研究的深入,人們對惡性腦梗死后心律失常發生機制有了新的認識,提示了新的治療靶點,而中藥具有多成分與多作用途徑的特點,在復雜病理變化的疾病中往往具有綜合治療優勢,同時中醫藥的“整體觀念”也逐漸成為對惡性腦梗死后心律失常藥物治療的新思路。

穩心顆粒是一種純中藥制劑,含有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等天然中藥。研究發現穩心顆粒能提高冠脈血流量,降低心肌耗氧量,顯著改善微循環和心功能,改善竇房結正常傳導功能。穩心顆粒治療腦梗死后心律失常的作用機制是改善腦梗死后心肌缺血及膜抑制,能夠延長動作電位,可以阻斷折返引起的激動[2]。因穩心顆粒組方新穎,用藥精煉,配伍合理,具有改善心肌缺血和抗腦梗死后心律失常的雙重作用,目前成為我國唯一治療腦梗死后心律失常的國家級中成藥,而且是我國第一種具有離子通道研究證據的抗腦梗死后心律失常中成藥,尤其在消除不適臨床癥狀方面大大優于其他西藥,因此值得臨床推廣應用。

[1]蘇玉山,李秀芝.穩心顆粒合門冬氦酸鉀鎂治療急性心肌梗死再灌注腦梗死后心律失常療效觀察[J].中國中醫急癥,2004,12(12)：802-803.

[2]謝日星.步長穩心顆粒治療腦梗死后心律失常臨床療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(3)：55-56.

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1673-5110(2011)08-0049-02

(收稿2011-03-10)