心理行為干預對銀屑病患者的影響

陳春華 李 敏 李 濤

（廣東省茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000）

心理行為干預對銀屑病患者的影響

陳春華 李 敏 李 濤

（廣東省茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000）

目的 探討心理行為干預對銀屑病患者的影響。方法 將96例銀屑病患者隨機分為兩組，對照組46例，使用常規治療，治療組50例，在對照組的基礎上加用心理行為干預，然后兩組患者干預前后進行焦慮自評、抑郁自評、生活質量指數、總體幸福感測評及6個月內的復發率，最后比較兩組療效。結果 經過心理行為干預，治療組在焦慮、抑郁、生活治療指數及總體幸福感上明顯優于對照組，兩組相比具有顯著統計差異，P＜0.05。結論 在銀屑病患者的治療過程中，心理行為干預能夠有效的改善患者的焦慮和抑郁情緒，對皮損癥狀的改善比較有利，從而提高了患者的生活質量，減少了復發率。

銀屑病；心理行為干預；抑郁；焦慮；生活質量

銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，其特征是出現大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發于頭皮、四肢伸側及背部。其發病原因很復雜，具有頑固性和復發性的特點[1]。銀屑病臨床上由于反復發作、頑固難治及皮損造成的外觀上的缺陷，給患者精神上造成很大的痛苦，大多數患者存在不同程度的情緒反應，嚴重影響著患者的生活質量和康復。因此，對患者進行正確的心理疏導十分必要。為此，本文對96例銀屑病患者進行了分組研究，探討了心理行為干預對銀屑病患者的影響及臨床效果，總結了臨床對銀屑病患者進行心理行為干預的經驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人收集了2008年9月至2010年9月茂名市人民醫院收治的銀屑病患者96例。其中男55例，女41例，年齡20～70歲，平均年齡42.4歲。病程2個月～4年，平均病程為1.7年，所有患者均為初中以上文化程度。排除了嚴重的心、肝、腎及肺的內臟疾病，同時也排除了關節病，膿包及紅皮病型銀屑病。隨機分為兩組，對照組46例，治療組50例，兩組在性別、年齡、文化程度等方面無顯著統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予常規治療及護理。治療組患者在給予常規治療護理的基礎上給予有針對的心理行為干預：根據患者不同的心理特點，擬定不同的教育內容和不同的教育方式，向患者詳細講解銀屑病的相關知識，諸如其發病因素、流行病學現狀、發病機制、治療目的及現狀、該病對機體可能產生的影響、治療中可能存在的問題及注意事項等。使患者全面了解本病的病因及使病情加重或復發的因素，正確認識該病，改變錯誤的觀點及放棄根治的思想。讓患者做好堅持長期治療的心理準備，樹立信心，建立新的心理平衡及正確的心理防御，積極配合治療[2,3]；同時采用集體健康教育的形式對患者家屬、親友、同事進行指導，使患者及其親屬了解該病無傳染性，也無需進行隔離處理，使患者與醫護人員及其家屬能夠很好的溝通交流，消除其孤獨感，為患者創造一種理解的氛圍和良好的社會支持。同時應鼓勵患者積極參加各項文體及社會活動，縮短與他人間的距離，提高對疾病及對其他困難的心理耐受性。 通過對患者內、外環境的調理，使患者能以平靜的心態、積極的態度在和諧的環境中康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者于干預前和干預后6個月的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量指數（DLQI）、總體幸福量表（GWB）及患者出院后半年內的復發率。

1.4 療效評價標準

使用PASI標準，如果PASI評分下降90%以上即為基本痊愈；如果PASI評分下降60%～89%，即為顯效；PASI評分下降20%～59%即為好轉；PASI評分下降20%以下，或皮膚病癥狀沒有改變即為無效。

1.5 統計學方法

2 結 果

經過心理行為干預，治療組在焦慮、抑郁、生活治療指數及總體幸福感上明顯優于對照組，兩組相比具有顯著統計差異，P＜0.05。具體見表1和表2。

表1 兩組干預前后各指標對比

表2 兩組患者療效對比

3 討 論

隨著醫學模式向“生物-心理-社會”模式的轉化，社會心理因素與銀屑病發病的關系逐漸受到關注，臨床治療中患者焦慮和抑郁情緒、生活質量指數、總體幸福感及復發率問題日益受到醫務工作者的重視[4]。經大量的臨床資料和流行病學調查研究發現，在銀屑病發病的多方面因素中，精神因素亦是重要誘因之一。癥狀自評量表對銀屑病人群進行測定發現，患者的憂郁、焦慮、恐怖、精神病、偏執、強迫癥狀因子分均高于正常人[5]。已有研究證實，銀屑病患者存在明顯的焦慮、抑郁等方面的心理問題。因此，從心理學角度探討銀屑病的心身防治方法是非常有必要的。因此，進行心理行為干預能改善患者的不良心態，促進皮損愈合，減少復發率，提高患者的生活質量。

銀屑病嚴重影響著患者的工作、睡眠、學習、家務勞動以及社交、情緒、性生活等多個方面，很大程度上降低了患者的生活質量。藥物治療聯合心理行為干預優于單純的藥物治療，明顯改善了患者生活質量。銀屑病是一種嚴重危害患者身心健康的疾病，研究發現高達25%的患者有過自殺的念頭。由于當前尚缺乏徹底根治銀屑病的方法，給予常規藥物治療同時尋求心理治療，不僅能改善患者的生活質量，而且有利于提高患者心理健康水平，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫師的治療，從而提高臨床療效[6]。因此，臨床醫師在給予患者常規藥物治療的同時，對患者實施心理干預和健康教育、普及相關知識，對提高銀屑病的治療效果具有較高的臨床價值。總之，在銀屑病患者的治療過程中，心理行為干預能夠有效的改善患者的焦慮和抑郁情緒，對皮損癥狀的改善比較有利，從而提高了患者的生活質量，減少了復發率。

[1] 劉保國,李志英,王世君等.心理干預對尋常型銀屑病患者病情恢復的影響[J].社區醫學雜志,2007,5(4):29-30.

[2] 戚衛東.心理疏導治療尋常型銀屑病的研究[D].長沙:湖南中醫藥大學碩士學位論文,2007:1-42.

[3] 周沂.心理治療對尋常型銀屑病患者臨床療效,生活質量及血清細胞因子影響的研究[D].瀘州:瀘州醫學院碩士學位論文,2008:1-59.

[4] 付相鈺,鄒學敏,羅平.系統性心理行為干預對銀屑病患者的影響[J].護理實踐與研究,2008,5(7):3-5.

[5] Hrinima RJ,Viinamaki H,HRrvima IT,et a1.Association ofpsychicstress with clinical severity and symptoms of psoriaticpatients[J].ActaDerm Venereo1,1996,76(6):467-471.

[6] Farber EM,Rein G,Lanigan SW.Stress and psoriasis Psychoneuroimunologic mechanism[J].Int J Dermatol,1991,30(1):8-12.

R473.75

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1671-8194（2011）04-0154-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.029