燈盞花素治療急性腦梗死的療效觀察

趙英敏

（遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

燈盞花素治療急性腦梗死的療效觀察

趙英敏

（遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 觀察燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效。方法 將252例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組：以燈盞花素注射液50mg加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，連用14d；對(duì)照組：以丹參注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，連用14d。結(jié)果 治療組的總有效率為93.65%，對(duì)照組的總有效率為79.37%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論 燈盞花素治療腦梗死安全、有效，可作為腦梗死的有效藥物之一。

燈盞花素注射液；急性腦梗死

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管病之一，具有發(fā)病率高，致殘率高，病死率高的特點(diǎn)，已嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康。因此，積極防治腦梗死具有重要意義。近年來(lái)，中藥治療腦梗死逐漸受到重視。遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心靜脈滴注燈盞花素治療126例急性腦梗死患者，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

252例腦梗死患者均為遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心2009年1月至2010年4月住院患者。均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并經(jīng)頭CT或MRI證實(shí)為腦梗死，均首次發(fā)病。并排除以下情況：大面積腦梗死、出血性腦梗死、腦栓塞、TIA患者。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組。治療組126例，男80例，女46例，年齡41～78歲，平均63.8歲；基底節(jié)梗死68例，腦葉梗死31例，腦干梗死10例，多發(fā)性腦梗死17例。對(duì)照組126例，男82例，女44例，年齡42～79歲，平均65.3歲；基底節(jié)梗死71例，腦葉梗死28例，腦干梗死11例，多發(fā)性腦梗死16例。兩組患者年齡、性別、病情變化等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：以燈盞花素注射液50mg加入0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程；以丹參注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程。在治療過(guò)程中對(duì)高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及顱內(nèi)壓增高、肺內(nèi)感染等給予適當(dāng)療效治療。

1.3 療系效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。基本治愈：神經(jīng)功能評(píng)分減少91%～100%，生活完全自理，病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，可獨(dú)立行走，生活部分自理，病殘程度為1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損減少18%～45%，扶持可站立，生活不能自理；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少＜17%，治療后體征無(wú)明顯改善或加重。惡化：功能缺損評(píng)分增加在18%以上；死亡。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

治療組顯效率為83.34%，有效率為93.65%。對(duì)照組顯效率為59.53%，有效率為79.37%。兩組顯效率、有效率比較，有顯著差異（P＜0.01或P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效觀察

2.2 血液流變學(xué)變化

見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)顱內(nèi)出血，消化道出血，無(wú)肝、腎功能異常，對(duì)血小板，紅細(xì)胞等無(wú)明顯影響。

表2 兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化比較

3 討 論

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧而引起的局部腦組織的缺血壞死，血液濃縮，血小板功能亢進(jìn)以及血液高凝狀態(tài)，這些因素構(gòu)成缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，而腦梗死的形成又因局部腦供血不足導(dǎo)致相應(yīng)組織急性缺血、缺氧、壞死。如不能及時(shí)灌注或保護(hù)治療，可使梗死灶周?chē)源嬗械陌氚祹窠?jīng)元死亡，加重神經(jīng)功能缺損[3]。燈盞花素是從燈盞花中分離出的一類(lèi)黃酮類(lèi)成分。藥理研究表明[4]，燈盞花具有以下作用：①增加腦血流量，降低血管阻力，提高血腦屏障通透性。②對(duì)抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集及高黏滯血癥，血細(xì)胞，血小板聚集率和纖維蛋白原。③抑制缺血性腦血管病患者的脂蛋白異常。④有效的改善缺氧期腦細(xì)胞的穩(wěn)定性。⑤在一定程度上保存細(xì)胞，清除游離基的功能，減輕游離自由基對(duì)腦細(xì)胞的損傷，提高腦組織缺血缺氧的耐受性。馮志武等[5]研究表明，燈盞花素注射液結(jié)合常規(guī)治療對(duì)降低血脂、改善血液流變學(xué)、促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)等有明顯療效。

腦梗死屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)概而論之有虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端。氣血瘀滯導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞是本病的主要病機(jī)。治療以活血化瘀為主。中醫(yī)藥在治療腦梗死方面具有獨(dú)特療效優(yōu)勢(shì)。燈盞花素注射液是從植物燈盞花中提取的純中藥制劑，有活血化瘀之效。

本研究結(jié)果顯示，燈盞花素治療組的總有效率顯著優(yōu)于丹參對(duì)照組（P＜0.05），能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，這與徐懿[6]的研究結(jié)果相似。燈盞花素注射液結(jié)合常規(guī)治療對(duì)降低血脂、改善血液流變學(xué)、促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)等有明顯療效。表明燈盞花素治療腦梗死安全、有效，可作為腦梗死的有效藥物之一。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 王維治.神經(jīng)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:130-131.

[4] 崔連華,劉榮雅,閆芳.中藥治療急性腦梗死研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(11):2446-2448.

[5] 馮志武,胡正操.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(3):438-439.

[6] 徐懿.燈盞花素治療急性腦梗死的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2196-2197.

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1671-8194（2011）04-0121-02