中西醫綜合療法與單純西醫治療慢性胃炎的療效比較

廖穎文 陳南官

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

中西醫綜合療法與單純西醫治療慢性胃炎的療效比較

廖穎文 陳南官

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

目的 比較中西醫綜合療法與單純西醫治療慢性胃炎的臨床效果。方法 對100例慢性胃炎的患者，分為治療組和對照組。治療組給予中藥辨證和西醫綜合治療，對照組予單純西醫治療。經治療后，統計兩組的臨床痊愈率，好轉率，有效率及無效率。結果 治療組治愈36例（72.0%），好轉11例（22.0%），無效3例（6.0%），總有效47例（94.0%）。對照組治愈22例（44.0%），10例（20.0%），無效18例（36.0%），總有效40例（64.0%）。經統計學處理兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.01）。結論 相對單純西醫治療，中西醫綜合療法能較好的治療慢性胃炎，減輕其所帶來的癥狀，提高生活質量，同時療效穩定，因此值得推廣。

中藥；慢性結腸炎；腹瀉

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（黏膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸、胃蛋白酶和內源性因子的減少。慢性胃炎屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導致肝氣郁結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種癥狀。在臨床上應根據患者的實際情況給予辨證論治。本研究運用中西醫綜合療法并與單純西醫療法作比較，探求最佳的慢性胃炎治療方法。從2008年10月至2010年10月，我們利用了中西醫綜合療法治療慢性胃炎50例，并與50例單純接受西醫療法的患者進行對照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入標準

診斷符合1978年全國纖維內鏡檢查經驗交流會議關于纖維內鏡下慢性胃炎的診斷標準與分類。胃鏡所見于部分胃體部、胃竇部紅白相間以紅為主，黏膜充血水腫，呈花斑樣改變或有糜爛。中醫標準參照2003年中國中西醫結合學會消化系統疾病委員會重慶會議制定的慢性胃炎中西醫結合診斷方案（草案）標準制定[1]。

1.2 臨床資料

采用單盲隨機對照研究，以隨機數字表法將符合入選標準的病例隨機分成治療組和對照組。治療組50例，男性28例，女性22例；平均年齡為48歲。病程8個月～32年，其中慢性淺表性胃炎32例，慢性萎縮性胃炎13例，慢性糜爛性胃炎5例，其中合并食管炎6例，合并消化性潰瘍5例。對照組50例，男性26例，女性24例；平均年齡為46歲。病程6個月～30年，其中慢性淺表性胃炎34例，慢性萎縮性胃炎14例，慢性糜爛性胃炎3例，其中合并食管炎5例，合并消化性潰瘍4例。治療前，兩組的性別、年齡、病情發作時間等，均具有可比性（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 治療組

治療組予中西醫綜合療法。中醫辨證分為：①肝郁犯胃型：患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時有泛酸，食欲減退，舌質紅苔薄白微黃，脈象弦細。證屬肝郁氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15g，白術、茯苓、香附、醋元胡各12g，當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10g，黃連、甘草各6g。1劑/d，水煎服。②脾胃虛寒型：患者胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時疼甚，進食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30g，黨參15g，白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12g，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10g。1劑/d，水煎服。③胃陰虧虛型：患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口渴，大便艱澀，舌質紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細數。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30g，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15g，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12g，川楝子、醋元胡各10g，甘草6g，1劑/d，水煎服。④瘀滯傷胃型：患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30g，白花蛇舌草、半枝蓮各20g，香附、元胡各12g，三棱、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10g，砂仁6g。1劑/d，水煎服。⑤濕困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動，舌質淡胖苔白膩，脈象濡細。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30g，蒼術、茯苓、雞內金各12g，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10g。1劑/d，水煎服。⑥食滯傷胃型：患者飲食不節致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便秘結有腐敗異臭，舌質紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白術、茯苓各12g，山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子各15g，木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實、大黃（另包后下）各10g，生姜5片。1劑/d，水煎服。

西醫治療：慶大霉素片8萬U口服，3次/d，萎縮性胃炎加服胃酶合劑；糜爛性胃炎加服胃膜素。據病情輕重連續用藥1～3個月。

1.3.2 對照組

行單純西醫治療，予慶大霉素片8萬U口服，3次/d，萎縮性胃炎加服胃酶合劑；糜爛性胃炎加服胃膜素。據病情輕重連續用藥1～3個月。

1.4 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準?胃脘痛療效標準》。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查正常。好轉：癥狀緩解，發作次數明顯減少，胃鏡檢查較前好轉。無效：癥狀無明顯改善，胃鏡檢查無好轉。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件。等級資料用Ridit處理。

2 結 果

治療組治愈36例（72.0%），好轉11例（22.0%），無效3例（6.0%），總有效47例（94.0%）。對照組治愈22例（44.0%），10例（20.0%），無效18例（36.0%），總有效40例（64.0%）。經統計學處理兩組總有效率無顯著性差異（P＜0.01）。

表1 治療組與對照組療效比較

3 討 論

慢性胃是一種常見的多發病，其發病率居各種胃病之首，年齡越大，發病率越高，特別是50歲以上的更為多見，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經常反復侵襲，發生慢性持續性炎癥性病變，雖然病因不明，而病理過程基本相似，由輕到重，由淺表到萎縮，呈進行性發展，炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血，病變范圍主要在腺窩層，由于胃黏膜的再生改造，腺窩層的剝脫變性和壞死，最后導致固有的腺體萎縮，形成萎縮病變為主的慢性胃炎。同時，可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學變化。臨床表現為慢性上腹疼痛及消化不良等癥狀，發病率位于各種胃病之首，胃息肉和胃癌的發生密切相關。臨床常見的類型有慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎等。近年認為幽門螺桿菌感染及免疫因素是慢性胃炎發病的主要因素。本病囑中醫“胃院痛”、“嘈雜”等癥范疇。祖國醫學認為，胃院痛的病因雖有不同，但其發病機制卻有共同之處，即所謂“不通則痛”，有寒凝而痛，食積而痛，氣滯而痛，血瘀而痛，陰虛胃失濡養而痛等。

在中藥辯證治療方面，柴胡、白芍、香附、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗等中藥能疏肝理氣、健脾安胃；炙黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子等中藥可補中益氣，健脾溫胃；北沙參、玉竹、白芍、全栝樓、麥冬、花粉等中藥可益陰養胃；香附、元胡各、三棱、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子等中藥可活血化瘀、行氣理胃；薏苡仁、蒼術、茯苓、藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸等中藥可健脾祛濕、理氣醒胃；山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子等中藥可健脾和中、消食開胃。配以西藥慶大霉素等以消炎并保護胃黏膜?？傊?，中西藥合用，能有效改善胃內環境，消除胃內炎癥，加速胃黏膜的修復，促進飲食物的消化吸收，對慢性胃炎結合中醫辨證者確有良好的療效。慢性胃炎具有病程長，病情反復等特點。單運用西醫消炎，保護胃黏膜的治療比較單一，長期效果觀察療效較差。但中醫中藥對胃炎采用辨證施治的方法取得了很好的療效?？傊?，只有取長補短，運用中西醫結合方法治療慢性胃炎才能見效快，治愈率明顯提高，同時還要重視生活情志調理。慢性胃炎易反復發作，究其病因不外乎與飲食，起居，情志等平時生活習慣及性情有關。因此在治療同時，飲食起居，情志精神，鍛煉身體等方面給患者耐心細致的指導，對提高和鞏固療效都有很大的幫助。

綜上所述，相對單純西醫治療，中西醫綜合療法能較好地治療慢性胃炎，減輕其所帶來的癥狀，提高生活質量，同時療效穩定，因此值得推廣。

[1] 中西醫結合學會消化系統疾病委員會.慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2004,12(5):31.

R573.3

B

1671-8194（2011）04-0119-03