3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎63例臨床觀察

侯 健 司書紅

（山東省淄博市婦幼保健院兒科，山東 淄博 255029）

3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎63例臨床觀察

侯 健 司書紅

（山東省淄博市婦幼保健院兒科，山東 淄博 255029）

目的 總結臨床病例觀察3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎的療效。方法 將126例鼻竇炎病例隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規治療（包括頭孢菌素類抗生素抗感染，口服鼻淵舒口服液，微波理療），治療組在常規治療基礎上加用3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療，治療1～2周進行療效比較。結果 治療組總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療鼻竇炎效果明顯，簡便易行，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

高滲鹽水；鼻腔沖洗；鼻竇炎

北方地區冬季氣候干燥、寒冷，鼻竇炎是一種常見病、多發病。在兒科患者中急性鼻竇炎更多見。急性鼻竇炎是指病程不超過3周的急性鼻竇化膿性炎癥，它往往由急性鼻炎、上呼吸道感染導致鼻竇開口的阻塞引起。其主要表現為鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺減退，常伴有畏寒、發熱、食欲不振及全身不適等癥狀[1]。淄博市婦幼保健院兒科從2006年1月至2010年10月以來診治的63例急性鼻竇炎患兒，以高滲鹽水（3%）鼻腔沖洗為主要治療手段，收到了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取淄博市婦幼保健院兒科2006年1月至2010年10月收入院患兒126例，病初均表現為發熱、頭痛，伴鼻塞、流涕者96例，病程均＜3周，入院后經鼻竇CT或鼻竇瓦氏位拍片明確診斷鼻竇炎，年齡6～14歲，其中≤10歲57例，＞10歲69例，病變單純局限在上頜竇85例，病變非單純局限在上頜竇者41例。隨機分為治療組63例，對照組63例。治療組與對照組在性別、年齡、病程等方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組與對照組均常規應用頭孢菌素類抗生素抗感染1～2周，同時口服鼻淵舒口服液，輔以微波理療，治療組在常規治療基礎上加用3%高滲鹽水進行鼻腔沖洗，每日沖洗2次，療程1～2周。

1.3 療效評定標準

顯效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀消失。有效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀有明顯緩解。無效：頭痛、鼻塞及膿涕等癥狀無明顯改變。

1.4 統計學方法

所有數據應用SPSS11.5統計學軟件進行數據處理，檢驗方法采用χ2檢驗。

2 結 果

兩組患兒治療后療效比較，治療組顯效例數和總有效率明顯高于對照組，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

急性鼻竇炎為急性鼻炎的常見并發癥，常見病原菌為流感嗜血桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及厭氧菌屬等。有時分泌物引流不暢，能導致持久發熱，頭痛、鼻塞、流膿涕、早晚咳嗽。鼻竇區有壓痛，鼻黏膜充血、水腫，中下鼻道有黏稠膿液。兒童易患鼻竇炎的年齡多為5歲以上，學齡期兒童多見，其中以上頜竇炎和篩竇炎發病率最高[2]。

鼻腔沖洗是一種用于治療急、慢性鼻竇炎的傳統治療方法。以往鼻腔沖洗主要采用生理鹽水沖洗，但用生理鹽水沖洗存在以下不足：①無潤滑作用；②殘留于鼻腔的藥液由于體溫的作用很快蒸發掉，鼻腔較干燥；③無消腫作用。3%氯化鈉溶液是晶體高滲液，能夠促使細胞內液向細胞外液轉移，提高鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除率，具有較強的消水腫作用[3]，有學者研究顯示高滲鹽水可使慢性鼻竇炎患者的鼻腔黏膜清除時間縮短，促進黏膜的清除功能，而用等滲生理鹽水對黏膜清除時間無明顯改變。黏膜清除與多種因素有關，包括纖毛擺動頻率，黏液痰液體流變學的改變，纖毛功能，排出孔道被阻等，已有研究證實高滲鹽水可明顯促進正常人和囊性纖維性病患者的黏膜清除功能。有學者認為，這可能與高滲鹽水對黏液痰的稀釋功能和增加其液體層（sollayer）的厚度有關。也有學者認為，高滲鹽水可改變黏液痰的液體流變學特性。鼻腔黏膜表面的黏液痰可分為表面的膠質相和深層的液體相，一般認為酸性環境使黏液痰變得黏稠，堿性環境使其變成稀釋狀，高滲鹽水略顯堿性，可能更有利于黏液的排除。而且有研究證實在肺內滴入高滲鹽水的研究中，未發現高滲鹽水導致肺上皮內皮細胞不良反應[4]。

綜上所述，應用3%高滲鹽水鼻腔沖洗是一種安全、可靠、療效確實的治療鼻竇炎的方法，且無明顯禁忌證，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1] 王正敏,陸書昌.現代耳鼻咽喉科學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:651-657.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1154.

[3] 唐鳳珠,梁建平,張月敏等.鼻內鏡術后高滲鹽水鼻腔沖洗的應用[J].廣西醫藥,2007,29(8):1150-1152.

[4] 王德輝,孫瓊,王鋒等.高滲鹽水對慢性鼻竇炎患者鼻腔黏膜纖毛清除功能的影響[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2007,21(2):111-112.

R765.4+1

B

1671-8194（2011）04-0086-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.109