3種藥物在根管內封藥的臨床療效觀察

劉志清

（遼寧省大連港醫院，遼寧 大連 116015）

3種藥物在根管內封藥的臨床療效觀察

劉志清

（遼寧省大連港醫院，遼寧 大連 116015）

目的 對紅霉素粉-地塞米松糊劑用于根管內封藥的臨床療效進行觀察。方法 分別用甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑和紅霉素粉-地塞米松糊劑對患有急性、慢性根尖周炎、牙髓壞死等需進行根管治療的患者189例234顆患牙進行根管內封藥，觀察在治療期間牙齒疼痛的發作率。結果 甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉-地塞米松糊劑根管內封藥療效呈遞增趨勢，各組之間在統計學上有顯著差異（P＜0.05）。結論 甲醛甲酚、氫氧化鈣糊刺、紅霉素粉-地塞米松糊劑在根管內封藥均可提高療效，但紅霉素粉-地塞米松糊劑效果最佳。

根管治療；紅霉素粉-地塞米松糊劑

根管治療成功取決于各種因素，大多數感染根管的管壁牙本質小管深處已有細菌侵入，單純的根管預備有時難以達到徹底清創的效果。因此，有必要在根管內封入有效的抑菌藥物，以進一步減少主根管和牙本質小管內的細菌數量。根管封藥后根管內的殘余細菌可大量繁殖，使根管內的細菌數量甚至可超過封藥前水平。我們對甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉-地塞米松糊劑三種藥物的臨床效果跟蹤觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在大連港醫院口腔科門診患者中，隨機選擇經臨床診斷為急性、慢性根尖周炎和牙髓壞死等需要做根管治療的患者189例共234顆患牙為實驗對象，年齡在17～46歲，男88例102顆牙、女101例132顆牙。將234顆患牙隨機分成3組，第一組68顆牙，第二組79顆牙，第三組87顆牙，3組患者臨床癥狀基本相似，經統計學分析無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥物

甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉、地塞米松磷霉素鈉注射液。

1.3 方法

按照根管治療的常規操作，開髓、揭髓室頂、除冠髓、拔根髓、根管預備、清洗根管，用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗，若是急性炎癥期則行開放引流3～4d后再進行根管治療，棉卷隔濕。無菌棉捻拭干根管。第一組放置略干的甲醛甲酚棉捻、氧化鋅暫封。第二組用螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑導入根管、氧化鋅暫封。第三組用螺旋輸送器將紅霉素粉-地塞米松糊劑導入根管、氧化鋅暫封。1周后復診，復診時詢問患者封藥期間是否疼痛及疼痛性質、程度。

1.4 臨床治療效果評價

顯效：封藥后患牙無癥狀、無叩痛、竇道已閉合，根尖區牙齦無紅腫。有效：封藥后患牙癥狀減輕、輕微叩痛、竇道閉合或者縮小，根尖區牙齦無紅腫。無效：封藥后患牙癥狀無減輕或加重、叩痛明顯，有竇道，牙齦紅腫。

2 結 果

見表1。

表1 3組封藥后療效比較 [顆（%）]

紅霉素粉-地塞米松糊劑的顯效與有效率達96.6%，氫氧化鈣糊劑顯效與有效率達92.5%，甲醛甲酚顯效與有效率達88.3%，由此可見紅霉素粉-地塞米松糊劑療效明顯高于氫氧化鈣糊劑和甲醛甲酚。

3 討 論

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的主要治療手段，其核心是去除感染，杜絕再感染，通過機械的方法和化學的方法進行根管預備，去除感染源，使根管清潔成形，經藥物消毒和嚴密地充填根管達到防止再感染的目的[1]。根尖周病患牙的牙髓多已壞死，根管存在著嚴重感染，并且是多細菌混合感染，治療期間使用根管消毒藥物是消除和減少細菌感染的主要手段。

目前臨床上常用的根管消毒藥物甲醛甲酚，其中甲醛可導致蛋白質變性、沉淀及細胞胞漿膜通透性改變，起到抑菌、殺菌作用，還可以通過凝固蛋白達到感染根管的消毒作用，但該藥具有很強的刺激性[2]。氫氧化鈣具有良好的抑菌性能和生物相容性，還可顯著降低內毒素的水平，其高pH值，可中和炎癥產生的酸性物質，有利于消炎，減輕疼痛，導入根管后能溶解根管壁軟組織，減少病原菌及毒素在根管內殘留，進而促進根尖孔封閉及骨組織的修復。地塞米松為糖皮質激素，可有效抑制非特異性炎癥，能對抗各種原因如物理、化學、生物、免疫等引起的炎性反應，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應。

結果表明，采用紅霉素粉-地塞米松糊劑進行根管內封藥則可達到更加理想的效果。

[1] 張志愿.口腔科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:125-127.

[2] 彭先治.口腔預防保健學[M].北京:人民衛生出版社,2007:31-33.

R781.33

B

1671-8194（2011）04-0076-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.112