128例慢性盆腔炎患者的臨床分析

張 香

（鄭州市第九人民醫院婦產科，河南 鄭州 450053）

128例慢性盆腔炎患者的臨床分析

張 香

（鄭州市第九人民醫院婦產科，河南 鄭州 450053）

目的對慢性盆腔炎患者進行臨床觀察分析。方法隨機選取鄭州市第九人民醫院2007年4月至2010年5月確診為慢性盆腔炎的患者128例，年齡在22～65歲，平均年齡為（38±1.3）歲。將患者分為觀察組（90例）與治療組（38例），根據患者所患有不同的婦科病史對其進行檢查。觀察組（90例）用濃度為5%的克林霉素（0.9g+500）mL葡萄糖靜脈滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500mL生理鹽水靜脈滴注注射，皆為1次/d，持續1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周為1個療程；治療組（38例）將克林霉素與丁胺卡那霉素聯合與超聲引導之下經陰道盆腔灌入進行治療，每周1次，2次為1個療程。對治療組患者進行跟蹤隨訪。結果治療組的總有效率84.21%，與對照組比較，差異具有統計學意義。結論盆腔灌注治療的方法對慢性盆腔炎治療效果顯著，不易復發，值得臨床推廣使用。

慢性盆腔炎；臨床分析

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管囊腫及盆腔腹膜炎等疾病。是女性的常見病，多發病之一，多數患者是由于急性盆腔炎的治療不徹底遷延而至，因長期炎癥對內生殖器的刺激而導致盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗藥物特性逐漸加強。可引起疼痛反復發作、月經不調、異位妊娠及不孕癥等，在極大程度上影響了女性的身心健康。該病且具有病情頑固，反復發作的特點，主要變現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛[1]。現將鄭州市第九人民醫院臨床治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取鄭州市第九人民醫院2007年4月至2010年5月確診為慢性盆腔炎的患者128例，年齡在22～65歲，平均年齡為（38±1.3）歲。將患者分為觀察組（90例）與治療組（38例），根據患者所患有不同的婦科病史對其進行檢查。婦科檢查中多見急性盆腔炎患者58例；慢性盆腔痛患者19例，主要變現為下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛，勞累、性交后疼痛加重；月經不調患者32例，主要變現為月經失調、不規則、量多；子宮底壓痛及子宮一側或兩側觸及條索裝不活動的包塊病癥患者有15例；B型超聲檢查可探異常回聲包塊、不規則暗區或子宮直腸凹處有積液的患者8例。

1.2 方法

觀察組（90例）用濃度為5%的克林霉素0.9g+500ml葡萄糖靜脈滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500ml生理鹽水靜脈滴注注射，皆為1次/d，持續1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周為1個療程；治療組（38例）將克林霉素與丁胺卡那霉素聯合與超聲引導之下經陰道盆腔灌入進行治療，每周1次，2次為1個療程。經干凈后3～7d，治療前行白帶常規檢查排除霉菌及滴蟲性陰道炎，盆腔超聲檢查子宮雙附件及盆腔積液情況，排空膀胱，取膀胱截石位，常規沖洗陰道，消毒外陰，鋪無菌洞巾。用18G穿刺針在超聲引導下避開血管，進針至液性暗區內，以100mL的生理鹽水+ 0.6g的克林霉素和0.4g的丁胺卡那霉素注入并保留至盆腔，如有液性包塊或輸卵管積膿者，先行抽液后，用生理鹽水沖洗，再以生理鹽水100mL加克林霉素0.6g和丁胺卡那霉素0.4g注入保留其內。對治療組患者進行跟蹤隨訪。

1.3 治療標準

本研究至于標準為，臨床癥狀完全消失，月經正常，子宮附件未觸及異常，復查B超液性暗區或異常回聲包塊消失；有效患者的臨床癥狀表現為，體癥均好轉，復查B超液性暗區減少或異常回聲包塊減小；無效患者的臨床癥狀表現為，治療前后無變化，復查B超液性暗區及異常回聲包塊無明顯變化；復發：患者經治療后已治愈或有效于6個月后隨訪出現臨床癥狀，B超發現有液性暗區重新現或增多、異常回聲包塊重新現或增大。

2 結 果

2.1 不良反應

治療組患者絕大多數都無不良反應，6例（6.67%）有輕微小腹疼痛及肛門墜脹的現象出現，未經特殊處理，休息0.5h后自然消失；觀察組7例（18.42%）惡心、嘔吐癥狀，停藥后隨即消失。

2.2 治療結果

治療組和對照組總有效率分別為91.0%和67.5%，復發率分別為5.49%和20.37%，經檢驗P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

慢性盆腔炎病癥多表現為雙側輸卵管炎，長期以往便使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖，特別是輸卵管失去柔軟的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。慢性盆腔炎預防需要注意個人衛生、增加營養，少吃多餐，適量多攝入蛋、奶、肉。每日食譜為：適度的蛋白質、較少的脂肪、高含量的碳水化合物。鍛煉身體、增強體質、提高機體抵抗力，及時徹底治愈急性盆腔炎[2,3]。

總而言之，慢性盆腔炎的感染可分為內源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽性菌和陰性菌、厭氧菌及淋球菌。在治療途徑上是對于不同年齡、不同癥狀的患者采取不同的方法，同時也需要患者密切配合，要做到心胸寬廣，盡量避免精神緊張。在病情緩解的情況下一定不可以忽視治療半途而廢，這樣不但貽誤了最佳的治療時機，也給將來可能所產生的嚴重后果留下了隱患。盆腔灌注治療的方法對慢性盆腔炎治療效果顯著，不易復發，值得臨床推廣使用。

[1]薛鳳霞.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:264-266.

[2]樂杰.婦產科學[M].5版[M].北京:人民衛生出版社,2001:306.

[3]姚明輝.藥理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004:187.

R711.33

B

1671-8194（2011）04-0050-01