胸卡牌號與提醒標識在兒童輸液區的應用

牛鳳蘭

（河南鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

胸卡牌號與提醒標識在兒童輸液區的應用

牛鳳蘭

（河南鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

使用胸卡牌號縮短了輸液患兒等候時間，提供人性化服務，降低護理差錯發生率，減少護理糾紛，提高了護理服務質量和患者的滿意度。提醒標識的使用，杜絕了輸多組液體的患兒未輸完最后一組被拔針的差錯發生。

胸卡牌號；提醒標識；兒童輸液區；安全

門診輸液區是門診患者臨時治療的場所，是醫院的一大窗口，工作優劣直接反映醫院護理質量[1]。兒童輸液區更是門診、急診患兒輸液觀察的重要場所.我院兒童輸液區每天輸液人數在200人次，24h運轉。有一些患兒同名同姓，或名字音同字不同。護士呼叫患兒姓名時，家長容易出現錯誤應答，從而導致輸液差錯的發生。為了杜絕此類差錯發生，我們從2008年1月開始，自制了一些胸卡牌號，見圖1，從001號到200號，一天內一個號碼只使用一次，保證每個來輸液患兒的號碼絕不重復。穿刺護士呼叫患兒時，先呼叫患兒手中牌號，再呼叫患兒姓名，多了一層核對，更保證了輸液安全。另外，我們用一些卡通圖案及卡通造型的卡紙，上面用彩筆寫上“請不要拔針，您還有下一瓶”，卡紙外過塑硬殼，穿上橡皮筋，掛在不是最后一組液體瓶的瓶套上，來提醒巡回護士和患兒家屬液體未輸到最后一組，不能拔針，見圖2。經兩年實踐，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 牌號制作

用A4紙在電腦上排好版，把編號加黑加粗，每個編號尺寸長10cm，寬7cm 打印兩份，背靠背放置，打印好裝在胸卡夾里面，見圖1。準備好兩個長35cm寬20cm高 15cm的塑料筐，上面標注長期臨時標識。長期的編號是輸液1d以上的患兒，臨時編號是當天只輸一次的患兒。患兒來輸液時，接待護士詢問前一天是否在此輸過液，如果輸過，根據前一天的編號找到患兒注射證。如果未輸過，就用臨時編號。如果此患兒新開輸液在1d以上，此編號第二天就轉成長期編號。1.2 提醒標識的制作，見圖2

圖1

2 流 程

2.1 輸液流程

見圖3。

圖3

2.2 接待安排患兒流程

接待護士核對病歷，注射證，根據注射證判斷，是否為長期輸液患兒，如果是，就詢問此患兒前一天的輸液編號，按原編號找出注射證，核對藥物，交待注意事項，安排座位。如果是第一次輸液，為患兒重新編號，在臨時編號內按序取出編號，并把此編號寫在患兒注射證上。核對注射證，病歷，藥物，交待注意事項，為患兒安排好座位，等待輸液。穿刺護士呼叫注射證上的編號，姓名，患兒出示手中的胸卡牌號，護士經核對無誤后穿刺，填寫輸液卡，調節滴速，把患兒送至座位處。

2.3 液體配置流程

配藥護士準備液體時，用黑色油性筆把患兒編號寫在輸液卡，液體瓶簽上，為每位患兒的多組液體按輸液順序排列。配置完畢經核對后，按順序傳送至穿刺間。如果有第二組，第三組液體，就用帶有“您有下一瓶”標識的瓶套。如果沒有，就不帶此標識。

2.4 更換液體流程

配藥護士按穿刺護士傳遞來穿刺過的患兒注射證，配置第二組及以下液體。配置好后，把注射證擺放在治療桌更換液體區。注射證上面擺放該患兒配置好的第二組液體，注射證上面的患兒輸液編號和輸液瓶上的編號相對應，擺放于醒目位置，便于更換液體。巡回護士更換過第二組液體后，如果該患兒還有第三組液體，仍用帶有“您有下一瓶”標識的瓶套，并把注射證重新放置在未配液治療區，以便配藥護士再配置下一組液體。如果是最后一瓶，就用不帶此標識的瓶套。每位患兒輸完當日所有液體拔針后收回胸卡牌號，由晚班護士統一核對整理，便于第二天使用。夜班輸液的患兒牌號，夜班護士隨時整理好。

3 討 論

3.1 使用胸卡牌號和提醒標識的優點

3.1.1 保證輸液安全，提高工作效率

臨床上易導致差錯的問題包括：字跡模糊的醫囑，查對制度不完善，醫師和護士超長時間工作，護理工作量大等[2]。此外，患兒同名同姓，或音同字不同，由于輸液環境嘈雜，護士呼叫患兒姓名時，家長容易出現錯誤應答[3]。使用胸卡牌號，長期輸液患兒幾天輸液用同一編號，每天來輸液報一下前一天的編號，接待護士能更快捷地找到此患兒注射證。在輸液高峰期，有效的減少患兒等待時間。每位患兒的編號都不重復，杜絕了同名同姓或姓名相近患兒輸液差錯的發生。輸液患兒多數在輸液大廳輸液，輸液大廳有輸液椅65張，提醒標識的使用，使巡回護士在巡視時能快速判斷患兒還有沒有下一組液體，杜絕了患兒未輸完液體就被拔針的可能，多了一道核對環節，使醫囑執行更準確。

3.1.2 提高了對護理工作的滿意度

輸液區在未使用胸卡牌號和有效標識之前，曾出現過同名同姓輸液差錯的發生及未輸完液體就被拔針，曾使護患矛盾處于緊張狀態。增加了患兒家長對護士的不信任。使用胸卡牌號和有效標識后，患兒和家長拿著牌號，在座位上等候呼叫，按序輸液，使輸液區秩序大為改觀[1]，治療時患兒家長感到放心，增加了對護士的信任感，使護患關系變得融洽。提高了護士的工作效率，患兒家長對護士的滿意度由86%上升至99%。

3.1.3 經濟實用

每套胸卡加提醒標識的成本約1元錢，可以反復使用。都是我科護士手工制作，符合環保要求。適合每天輸液人次在200人左右的輸液區推廣使用。使用電子呼叫系統的成本要大無數倍。如果輸液患兒少，也造成浪費。

3.2 使用胸卡牌號和提醒標識的注意事項

胸卡牌號和提醒標識也是消耗品，用時間長會磨損，或保存不當胸卡牌號進水，字跡變模糊，過一段時間就要核對一遍牌號，把臟的，磨損的牌號及時換新。保證不影響有效使用。

[1]凌云,陳塑暉,諸紀華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中華護理雜志,2007,42(4):329-330.

[2]方愛軍,張淑英.用系統方法減少醫療差錯[J].國外醫學護理學分冊,2001,20(4):163.

[3]張秋蘭.門診輸液室潛在安全隱患的分析與管理[J].廣西中醫學院學報,2005,8(1):65.

R194

A

1671-8194（2011）03-0155-02