中西醫結合治療心力衰竭的療效分析

王 英

（湖南省永順縣中醫院，湖南 永順 416702）

中西醫結合治療心力衰竭的療效分析

王 英

（湖南省永順縣中醫院，湖南 永順 416702）

目的探討中西醫結合治療心力衰竭的臨床療效。方法將湖南省永順縣中醫院收治的60例心力衰竭患者隨機分成兩組，每組各30例，對照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫結合治療，觀察兩組的臨床療效。結果觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）， 對照組有4例出現刺激性干咳，觀察組有2例患者出現刺激性干咳。經過治療后均自行消失。結論中西醫結合治療心力衰竭的臨床療效較好，建議臨床推廣。

心力衰竭；中西醫結合療法；療效

心力衰竭是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發病率高，5年生存率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應力作用：包括收縮期或舒張期心室負荷過重和（或）心肌細胞數量和質量的變化引起心室和心房擴大[1]。心力衰竭按其發病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷、增加心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮[2]。目前臨產上治療心力衰竭的主要藥物有地高辛、雙氫克尿噻、螺內酯、卡托普利和中醫中藥等。永順縣中醫院應用中西醫結合治療心力衰竭，取得了較好的臨產療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象來自于湖南省永順縣中醫院2009年4月至2010年4月收治的心力衰竭患者60例，其中男40例，女20例。年齡在43～75歲，平均年齡（59.3±6.8）歲，病程6個月～9年，其中左心力衰竭25例，右心力衰竭25例，全心力衰竭10例。兩組患者隨機分成兩組，每組各30例，兩組患者的年齡、性別和疾病嚴重程度的差異沒有統計學意義。

1.2 納入標準[3]

具有典型的癥狀和體征，經過心電圖和靜脈壓、血沉、肝腎功能檢查確診的心力衰竭患者。

1.3 排除標準

合并其他嚴重疾病和惡病質患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予常規抗感染、利尿、吸氧和休息療法。

1.4.1 對照組

該組患者接受西藥治療，靜脈推注呋塞米20mg，以迅速減少有效循環血量，減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。采用酚妥拉明進行血管擴張。轉換酶抑制劑使用卡托普利。如果患者心力衰竭伴心率增快或快速型心律失常者，加用阿替洛爾降低心率。

1.4.2 觀察組

該組患者接受中西醫結合療法治療。在對照組的基礎上給予院內自配強心湯，材料包括太子參、茯苓、破故紙、桂枝、當歸、白術、川穹、加附子、車前子、仙靈脾、麥冬、半夏。半個月為1個個療程，觀察兩組的療效情況。

1.5 療效評價

顯效：臨床癥狀和體征消失，心功能改善≥2級；有效：臨床癥狀和體征有改善變好，新功能改善≥1級；無效：臨床癥狀和體征無改善或者惡化。總有效：顯效和有效之和。

1.6 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件對數據進行錄入和分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效的分析，見表1。

表1 兩組療效的分析

2.2 兩組患者不良反應情況的比較

對照組有4例患者出現刺激性干咳，觀察組有2例患者出現刺激性干咳。經過治療后均自行消失。

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）， 對照組有4例患者出現刺激性干咳，觀察組有2例患者出現刺激性干咳。經過治療后均自行消失。可見中西醫結合治療心力衰竭的臨床療效較好，建議臨床推廣。

呋塞米在臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。酚妥拉明為α-受體阻斷劑。能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環，改善內臟血流灌注[4]。

目前中醫學認為CHF的發生主要是心臟自病或它病累及于心，使心之氣陰不足或陽氣受損，無力鼓動血脈，從而使血脈瘀阻，而痰、水、瘀等病理產物又進一步損及陰陽，從而引發咳喘、水腫、心悸等一系列證候臨床表現，形成惡性循環，最終表現為陽氣厥脫之危象。太子參能明顯提高網狀內皮系統的吞噬功能，增加環磷酰胺致免疫功能低下小鼠的體重與脾臟、胸腺的重量等。能明顯提高機體的免疫功能。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經。具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效。桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白 等配伍應用。當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便[5]。

心力衰竭的防治非常重要，預防心力衰竭需要注意以下幾點：能預防感冒在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩并適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化；適量活動做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重；飲食宜清淡少鹽飲食應少油膩，多蔬菜水果。對于已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽；健康的生活方式 一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠[6]。

[1]向永國.中西醫結合治療慢性心力衰竭56例[J].甘肅中醫,2010,23(6):58-59.

[2]羅玉環,鄔效鑄.真武湯加減方治療慢性心衰竭60例[J].安徽中醫學院學報,2008,27(3):45-46.

[3]劉軍鋒,封春華.中西醫結合治療慢性肺心病心衰60例療效觀察[J].現代診斷與治療, 2010,21(2):86-87.

[4]黎永超,莫建平,吳宗勁.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):127-128.

[5]鄧海文,王強.中西醫結合治療擴張性心肌病合并心力衰竭1例[J].中國中醫急癥, 2010,19(4):690.

[6]李德祥,何自珍,劉正旺.慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的相關性及臨床意義[J].安徽醫藥,2010,1:81-83.

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1671-8194（2011）03-0121-02