彈力網(wǎng)套兩種不同固定小兒頭皮靜脈留置針方法對比性探討

張玉芬 吳欣洪 許瑞華

（云南省開遠市人民醫(yī)院兒科，云南 開遠 661600）

彈力網(wǎng)套兩種不同固定小兒頭皮靜脈留置針方法對比性探討

張玉芬 吳欣洪 許瑞華

（云南省開遠市人民醫(yī)院兒科，云南 開遠 661600）

目的比較彈力網(wǎng)套對小兒頭皮靜脈留置針兩種固定方法的優(yōu)缺點。方法將280例小兒頭皮靜脈位置網(wǎng)法固定后的患兒，隨機采用A、B兩種不同固定方法。A組固定：常見穿刺、敷貼，膠布環(huán)繞頭部一周，戴上網(wǎng)套帽；B組固定：將網(wǎng)套頂部至上而下2～3處剪去，用手適當繃拉一下備用，常規(guī)穿刺，敷貼，膠布稍加固定戴上經(jīng)過剪去頭部成中空的網(wǎng)套，肝素帽從頂部開口處露出。對兩組臨床資料進行比較分析。結(jié)果B組固定方法明顯優(yōu)于A組。兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。結(jié)論彈力網(wǎng)套固定小兒靜脈留置針，剪去網(wǎng)套頂部2～3cm，用手適當繃拉一下，戴上固定是首選方式。

彈力網(wǎng)套；小兒頭皮留置針；皮膚損傷

靜脈留置針的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛[1]，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用。然而由于小兒不合作，天性好動，出汗多，皮膚嬌嫩，對膠布易過敏等因素，固定好位置，是我們護理人員不可忽視的一大問題。因此，將頭部靜脈留置針的患兒用彈力網(wǎng)帽加固固定。盡管如此，仍然出現(xiàn)網(wǎng)套向上滑縮，留置針被抓脫，針管打折，敷貼卷邊，甚至滑脫血管外，此外，皮膚被肝素帽結(jié)頭塑料管梗傷等，留置針留置時間明顯縮短，這樣卻不能很好地利用留置針優(yōu)點，還給患者增加了經(jīng)濟負擔，醫(yī)患矛盾產(chǎn)生等情況，在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)彈力網(wǎng)套帽頂部窄小、密實，套上后易往上滑縮，隨著網(wǎng)套的滑動給留置針固定帶來了很多不足之處。同時網(wǎng)套緊不合適，肝素帽給小兒皮膚造成損傷也時有發(fā)生等，為此，將彈力網(wǎng)套稍加改進（剪去頭頂部2～3cm）應用于頭皮靜脈留置針的保護固定，效果非常滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至7月，在云南省開遠市人民醫(yī)院院和門診打留置針的患兒280例，其中男144例，女136例，年齡最大21/12歲，最小4d，平均年齡15/12歲。

1.2 方法

取彈力網(wǎng)狀帽1個，從頂部至上而下2～3cm處剪去，用手使其變成彈力網(wǎng)線，適當繃拉一下備用，選小兒頭皮靜脈，常規(guī)穿刺成功后，貼敷貼，膠布少許固定，戴上網(wǎng)套，肝素帽從頂部剪口處露出。

1.3 分組

將參與的患兒隨機分為A組固定方法為常規(guī)穿刺好，敷貼，膠布固定環(huán)繞頭一周，戴上網(wǎng)套帽；B組固定方法為（同1.2方法），整個操作過程均由護師上護理人員完成。

1.4 觀察指標

兩組戴上網(wǎng)套后2～5d觀察，記錄留置針有無脫出，折針，皮膚有無壓傷和過敏情況。

2 結(jié) 果

表1 兩種固定方式效果比較（例）

3 討 論

改良彈力網(wǎng)套固定管留置針取材容易，經(jīng)濟，方法簡便，易掌握；固定效果好，松緊適宜，安全可靠，不易滑脫，更換敷貼方便。

改良彈力網(wǎng)套固定管留置針，患兒的手不易將套管針拔出；膠布不易脫落，夜間家長較容易照看，留置時間延長。因此，改良后固定方法使穿刺成功率大大提高，留置時間延長，減輕了患兒的痛苦，提高了護理工作效率，減輕了家長的經(jīng)濟負擔，得到了好評。

[1]李玉妹,朱惠芳.靜脈留置針在新生兒的應用及體會[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2003;3(2):233.

R472

B

1671-8194（2011）03-0101-02