超聲波潔牙所致牙本質(zhì)過(guò)敏涂布Gluma脫敏劑后臨床效果觀察

鄒海蘭

（遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114014）

超聲波潔牙所致牙本質(zhì)過(guò)敏涂布Gluma脫敏劑后臨床效果觀察

鄒海蘭

（遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114014）

目的探討超聲波潔牙后根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑的臨床效果。方法將30例超聲波潔牙后產(chǎn)生牙齒過(guò)敏癥狀患者潔牙后在根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑，觀察其即刻療效及1個(gè)月后的療效。結(jié)果脫敏后的即刻療效的有效率為95.83%，1個(gè)月后來(lái)復(fù)查，有效率為89.60%。即刻療效及1個(gè)月后的療效相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論超聲波潔牙后根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑能有效地解除潔牙后的敏感疼痛，降低患者對(duì)于超聲潔治的不適感及心理恐懼程度。

脫敏劑；脫敏；牙齒過(guò)敏癥

牙齒潔治術(shù)是治療及預(yù)防牙周疾病的有效方法，在日常工作中經(jīng)常遇到經(jīng)超聲波潔牙后，很多患者會(huì)出現(xiàn)牙齒過(guò)敏癥狀，這使得一些患者對(duì)牙齒潔治術(shù)產(chǎn)生反感及恐懼心理，鞍山市第八醫(yī)院口腔科采用了超聲波潔牙后根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑的方法，來(lái)降低治牙齒潔治后的敏感程度，在臨床工作中取得了滿意的效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2007年8月至2009年8月到遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科就診的超聲波潔牙后產(chǎn)生牙齒過(guò)敏癥狀患者30例。其中女19例，男11例。患牙共312顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后探診或用三用槍直吹根面可誘發(fā)疼痛，患牙牙髓活力正常，無(wú)齲壞。

1.2 材料

P5 Neotron 超聲潔牙治療機(jī)（法國(guó)賽特力），Gluma脫敏劑。

1.3 方法

將312顆患牙清潔、隔濕、吹干，用小棉球蘸取少量Gluma脫敏劑，涂布于根面敏感區(qū)域，保持40～60s。重復(fù)2～3次后，清洗。

1.4 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法來(lái)評(píng)價(jià)敏感程度[1]。VAS法是一種主觀評(píng)價(jià)的方法，VAS值由0～10逐漸增大，0為不痛，10為劇烈疼痛。方法：①用銳利的探針探劃根面，在一條長(zhǎng)10cm的直線上由患者根據(jù)主觀感覺(jué)來(lái)標(biāo)注其患牙的VAS值。②再用三用槍在距根面1cm處垂直進(jìn)行冷空氣刺激1s后，用同樣方法記錄其患牙的VAS值。取平均值為結(jié)果。

1.5 療效判定

以脫敏治療前患者牙VAS值為基線，治療前VAS值減去治療后改善VAS值，即得到疼痛改善值，計(jì)算每個(gè)患牙治療后即刻和治療后1個(gè)月時(shí)的VAS值并判斷其效果，差值＞2為顯效，2＞差值＞0為有效，差值≤0時(shí)為無(wú)效[2]。有效率（%）=（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/總牙數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 超聲波潔牙后產(chǎn)生牙齒過(guò)敏癥狀的患者，潔牙后在根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑，其即刻療效及1個(gè)月后的療效的比較見(jiàn)表1。1個(gè)月后有部分患者沒(méi)有來(lái)院復(fù)查。

表1 即刻療效及1個(gè)月后的療效的比較（n，%）

2.2 脫敏后的即刻療效的有效率為95.83%，1個(gè)月后來(lái)復(fù)查，有效率為89.60%。即刻療效及1個(gè)月后的療效相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

在超聲波進(jìn)行牙齦下潔治時(shí)，由于牙頸部的牙骨質(zhì)很薄，使得在潔治過(guò)程中在去除細(xì)菌性沉積物的同時(shí)，也常將根面的牙骨質(zhì)刮除，以至于使牙本質(zhì)直接暴露在口腔環(huán)境內(nèi)，處于沒(méi)有保護(hù)的狀態(tài)，引發(fā)過(guò)敏癥狀。由于敏感引發(fā)刺激性疼痛，使得一些患者對(duì)牙周潔治產(chǎn)生反感和恐懼，以及懷疑的心理，因此，在牙周潔治后，及時(shí)的對(duì)暴露的牙本質(zhì)進(jìn)行有效的脫敏治療，解除過(guò)敏所引發(fā)的疼痛，消除患者的恐懼心理是十分必要的。本研究中，Gluma脫敏劑脫敏后的即刻療效的有效率為95.83%，1個(gè)月后來(lái)復(fù)查，有效率為89.60%。

臨床上用于治療牙本質(zhì)敏感的藥物很多，包括氟化鈉、碘化銀、氯化鍶、氯化鉀、硅酸三鈣等，其作用或堵塞牙本質(zhì)小管，或降低牙髓神經(jīng)纖維的興奮性[3,4]。鞍山市第八醫(yī)院口腔科科采用了超聲波潔牙后根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑的方法。Gluma脫敏劑的主要成分是親水的甲基丙烯酸-?羥乙酯和戊二醛。戊二醛作用于牙本質(zhì)小管，使牙本質(zhì)小管內(nèi)的蛋白質(zhì)變性凝固而封閉牙本質(zhì)小管末梢，降低牙本質(zhì)小管的通透性，阻止小管中的液體流動(dòng)，從而起到脫敏的作用[5]。

在本研究中，Gluma脫敏劑的即刻療效及1個(gè)月后的療效相比較雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但有效率還是有所下降。原因可能是牙本質(zhì)的再度磨耗，涂布脫敏劑后形成的膜狀物質(zhì)消失，牙本質(zhì)小管中沉淀物質(zhì)流失，使牙本質(zhì)小管重新開(kāi)放所致。因此可以采用隔期重復(fù)使用的方法，來(lái)彌補(bǔ)其不足[6]。

超聲波潔牙后根面暴露區(qū)涂布Gluma脫敏劑能有效地解除潔牙后的敏感疼痛，降低患者對(duì)于超聲潔治的不適感及心理恐懼程度。

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[6]戴琳,程波,周杰.3種脫敏劑治療超聲齦下刮治所致根面牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2009,25(1):87-89.

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1671-8194（2011）03-0082-02