兩種材料修復牙齒楔狀缺損的臨床療效觀察

邊益明

（上海市普陀區人民醫院口腔科，上海 200060）

兩種材料修復牙齒楔狀缺損的臨床療效觀察

邊益明

（上海市普陀區人民醫院口腔科，上海 200060）

目的比較GC Fuji Ⅱ玻璃離子和可樂麗菲露光固化復合樹脂修復牙齒楔狀缺損的臨床療效。方法將56例患者隨機分成兩組，一組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子進行充填115牙，另一組用可樂麗菲露光固化復合樹脂充填120牙，并隨訪1年。結果GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填組充填成功率為88.70%，可樂麗菲露光固化復合樹脂充填組為95.83%，經分析有統計學差異。結論兩種材料相比，可樂麗菲露光固化復合樹脂是充填楔狀缺損較理想的材料。

牙體缺損修復；充填材料；療效

楔狀缺損是牙齒唇、頰側頸部的硬組織發生緩慢消耗所致的缺損[1]，由于這種缺損常呈楔形因而得名。在人群中的發病率較高，尤其是中老年多見，65～74歲人群中發病率高達71.9%[2]。楔狀缺損可無任何癥狀或出現牙齒敏感癥，也可并發齲病或繼發牙髓炎、根尖周炎，甚至導致牙折。楔狀缺損的治療除消除病因、對癥治療外，對較深的缺損需充填治療。隨著材料科學的發展，修復楔狀缺損的材料逐漸增多，其性能不斷改善，臨床療效也不斷提高。本文分別用GC FujiⅡ玻璃離子與可樂麗菲露光固化復合樹脂修復楔狀缺損，二者進行比較，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診楔狀缺損患者56例，隨機分成兩組，A組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填，共115牙，B組用可樂麗菲露光固化復合樹脂充填，共120牙，兩組病例年齡、性別、病程無顯著性差異，具有可比性。患者多對冷、熱、酸、甜或探診敏感，無齲壞、無充填物，無牙周炎，無穿髓及不可逆性牙髓炎癥狀，X線片排除牙髓及根尖周病。

1.2 材料與儀器

GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀為而至齒科（蘇州）有限公司生產。可樂麗菲露光固化復合樹脂套裝包括可樂麗菲露AP-X光固化復合樹脂和可樂麗菲露SE BOND，其中可樂麗菲露SE BOND包括牙質黏合用處理劑和黏合劑，由日本可樂麗醫療器材株式會社生產。QHL75光固化燈為登士柏公司生產。

1.3 方法與步驟

A組用GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填：常規清除病損區牙石、色素、菌斑，用75%酒精消毒、隔濕并吹干，如近髓用光固化氫氧化鈣墊底。按GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀材料的要求調拌，用探針取適量充填材料從一側逐漸填滿缺損區，凝固后修整、拋光。B組用可樂麗菲露光固化復合樹脂充填：清潔缺損區，消毒、隔濕、吹干，如楔缺近髓，則先用光固化氫氧化鈣墊底。在楔缺處涂可樂麗菲露牙質黏合處理劑，牙面改質處理20秒后，用弱-中程度的氣流徹底干燥。再涂黏合劑，輕輕吹動空氣，使黏合劑盡量分布均勻，光照10秒使其固化。然后選擇與牙色相似的可樂麗菲露AP-X充填，缺損深時需分層充填，每層不超過3mm，光照40s。固化后，按常用方法打磨拋光。所有操作均由同一位醫師完成。

1.4 療效評定

兩組患牙于修復后1年進行復查，采用盲法以改良的USPHS直接臨床評估系統[3]進行評價，評價項目包括修復體表面情況、邊緣著色程度、材料變色、邊緣密合度、修復體脫落數目、頸部新楔缺數目。成功:各項評價項目均達臨床滿意；失敗:有一項臨床不滿意即為失敗。

表1 兩組患牙楔狀缺損修復后治療失敗的情況分析[牙（% ）]

1.5 統計學方法

應用SAS6.12統計軟件，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

復查結果見表1。

從表1中可得出，B組修復體著色、變色率顯著低于A組（P＜0.05），B組的總失敗率低于A組（P＜0.05）；A、B兩組在其余評價項目方面均無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

楔狀缺損是臨床上一種比較常見的非齲性疾病。治療楔狀缺損的常用方法有脫敏和充填。臨床上在充填治療后，常出現充填物脫落、變色、邊緣不密合，牙髓刺激或引起根尖周炎等情況。因此，要求充填材料有較好的理化性能，理想的充填材料需滿足刺激性小、色澤好、黏結性好、邊緣密合度高、抗壓強度較高、硬度大、繼發性齲壞率低等要求。

GC Fuji Ⅱ玻璃離子水門汀有很好的生物相容性，對牙髓刺激小。與牙釉質通過其氫鏈與牙組織中的鈣離子發生化學結合，產生強有力的黏結，無需傳統酸蝕、黏結，可最大程度的保留健康牙體組織。化學固位，材料不會發生聚合收縮，熱膨脹系數接近牙體硬組織，邊緣密合好。充填后長期緩慢釋放氟離子，起到防齲作用。在口腔環境中穩定性較好。操作簡便，成本低廉。但其色澤較單一，對美觀要求較高的患者不能使用。

可樂麗菲露牙質黏合用處理劑可讓牙釉質、牙本質表面改變質地，使其適于黏合；并能封閉牙本質小管，消除或降低牙本質過敏癥狀，抑制外界對牙髓的刺激。黏合劑具有很好的黏合性。處理劑和黏合劑使用時不用混合、沖洗，操作簡單、迅速，粘接力高。可樂麗菲露SE BOND為自酸蝕黏合體系，其處理劑中含有的10-甲基丙烯酸酰氧葵基磷脂，酸性較弱[4]，對牙髓刺激性小，但近髓處仍需護髓。可樂麗菲露AP-X光固化復合樹脂強度高，易塑形，比色簡單，顏色選擇種類多，色彩協調自然美觀，近似于天然牙色彩。

兩組病例中失敗病例的可能原因分析：修復過程中操作不當，洞壁脫脂、清潔、干燥、隔濕不嚴格；GC Fuji Ⅱ玻璃離子充填材料調拌時粉液比例不當，充填時有氣泡產生；可樂麗菲露光固化復合樹脂修復時照射口與修復部位的距離較大，未呈垂直狀態、未達到全面照射；修復完成后患者不良刷牙習慣未改變等。

綜上所述，GC Fuji Ⅱ玻璃離子和可樂麗菲露光固化復合樹脂的刺激性小，有優良的固位性能和邊緣密合性，但在色彩穩定性方面，可樂麗菲露組優于GC Fuji Ⅱ玻璃離子組，二者有顯著性差異；可樂麗菲露組總體成功率也高于GC Fuji Ⅱ玻璃離子組，兩組材料總體成功率分別達95.83%和88.70%，均滿足臨床要求，可根據窩洞的具體情況及患者對美觀的要求選擇使用。

[1]Borcic J,Anic I,Urek MM,et al.The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition [J].J Oral Rehabil,2004,31(2):117-123.

[2]黃薇,臺保軍,杜民權等.湖北省中老年人群楔狀缺損的流行病學調查[J].口腔醫學研究,2007,23(4):470-472.

[3]李萍,張清,王嘉德等.楔狀缺損修復治療的遠期臨床療效及其影響因素[J].中華口腔醫學雜志,2001,36(6):437-439.

[4]Tay FR,Pashley DH.Aggressiveness of contemporary self-etching systems.Ⅰ: Depth of penetration beyond dentin smear layers[J].Dent Mater,2001,17(4): 296-308.

R783.4

B

1671-8194（2011）03-0081-02