痔炎凈洗劑坐浴治療炎性結締組織性外痔56例臨床研究

陳月華 黃澤龍

（廣東省廣州市番禺區大石人民醫院，廣東 廣州 511430）

痔炎凈洗劑坐浴治療炎性結締組織性外痔56例臨床研究

陳月華 黃澤龍

（廣東省廣州市番禺區大石人民醫院，廣東 廣州 511430）

目的探討痔炎凈洗劑治療炎性外痔的臨床療效。方法對56例炎性結締組織性外痔患者，用痔炎凈洗劑給予熏蒸坐浴治療，每天1劑坐浴2次，連續治療7天d。結果治療后癥狀分值大幅度下降，治療前后分值比較有顯著性差異（P＜0.01）。臨床總有效率100%，顯效率78.57%，治愈率62.50%。結論痔炎凈洗劑配方合理，臨床使用顯效，是治療炎性外痔的優秀中藥熏洗劑。

中藥熏洗劑；坐浴；炎性外痔；療效；臨床研究

結締組織性外痔是痔病中常見的類型之一，通常由于痔核較小，增長緩慢，臨床上多無癥狀。一旦合并感染，痔核出現炎性充血、水腫，伴有膿性滲出。輕者出現肛門潮濕，瘙癢難忍，重者出現肛門墜脹，劇烈疼痛，影響生活與工作。我們自2006年6月至2009年12月，對56例暫不宜手術治療的炎性結締組織性外痔患者，采用廣州市番禺區大石人民醫院自配的痔炎凈洗劑給予熏蒸坐浴治療，取得顯著的臨床療效。治療后癥狀分值大幅度下降，治療前后癥狀分值對比有顯著性差異（P＜0.01）。總有效率100%，顯效率78.57%，治愈率62.50%，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組炎性結締組織性外痔56例，其中男性35例，女性21例。年齡15～72歲，平均33歲。全組患者均出現不同程度的肛門異物感、墜脹、瘙癢與疼痛，無發熱、無腹瀉與血便。痔核多分布于肛門的后緣和前緣，男性位于后緣偏多，女性位于前緣偏多。痔核大小為0.5×0.5cm～1.5×2.0cm，中位數為0.8×1.0cm。其組織炎性充血水腫，皮膚呈潮紅或鮮紅，多呈乳頭狀，腫脹明顯，張力較大，表面光亮，有膿性滲液，觸痛明顯。指檢肛管直腸通暢，黏膜光滑，未捫及硬結，指套無血跡。排除伴有肛瘺、肛裂與肛管、直腸下段腫瘤。

1.2 配方與治療方法

1.2.1 痔炎凈洗劑的藥物組成

明礬20g、芒硝25g、紫蘇葉20g、苦參25g、薄荷15g、大黃20g、川芎15g、荊芥15g。

1.2.2 煎藥及治療方法

將上藥物（明礬、芒硝為后下沖溶藥）加清水約2000mL，浸泡0.5h后，先以武火煮沸，再改用文火煎煮30min，倒出藥液于盆中。又加清水1000mL于藥渣中，再用文火煎煮20min，倒出藥液與第一次藥液混合。這時加入明礬、芒硝于藥液中慢慢搞拌使其完全溶解。治療前排凈大小便，用清水洗凈肛門及肛周皮膚，此時可坐于盆上方先行熏蒸，待藥液溫度降至適宜時（約40℃），坐入盆中浸泡洗浴痔核、肛門及肛周皮膚，持續30min。坐浴完畢，用柔軟干毛巾印干肛門及肛周皮膚。每天1劑坐浴2次，即保留第一次藥液，第二次加溫后可再浸泡一次。連續治療7d。

1.3 臨床癥狀評分與療效評價標準1.3.1 炎性外痔臨床癥狀評分標準

我們對本組病例的臨床4大癥狀，采用3等級，2分法進行評分。評分標準見表1。

表1 炎性外痔癥狀評分標準

1.3.2 炎性結締組織性外痔療效評價標準

根據治療后癥狀分值變化來評價治療效果。我們采用4等級、8分法來評價療效。療效等級及評價標準如下：①臨床治愈：癥狀分值為0～1分。②顯效：癥狀分值為2分。③有效：癥狀分值為3～4分。④無效：癥狀分值為5～8分。

2 結 果

連續治療7d后，全組病例療效顯著，癥狀分值大幅度下降，治療前后癥狀分值與病例分布情況見表2。

表2 治療前后癥狀分值與病例分布情況（56例）

治療前后癥狀分值比較有顯著性差異（P＜0.01）。治療前后癥狀分值比較見表3。

表3 治療前后癥狀分值比較（±s）

表3 治療前后癥狀分值比較（±s）

評分時間 例數 腫脹 充血 滲出 疼痛治療前 56 1.82±0.391.71±0.461.69±0.461.87±0.33治療后 56 0.54±0.500.29±0.450.27±0.440.32±0.47 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

本組病例臨床總有效率100%、總顯效率78.57%、治愈率62.50%。治療效果見表4。本組病例均無不良反應。

表4 治療效果

3 討 論

結締組織性外痔是一種特殊類型的痔病，因慢性炎癥反復剌激，肛緣局部皮膚纖維化，結締組織增生，形成乳頭樣贅皮而成[1]。痔核通常較小，結締組織血運較差，固增長較緩慢。其皮膚神經末梢也不豐富，因此平時無癥狀，臨床上多不需要做何處理。如果痔核較大，直徑＞1.0cm，或蒂較長，并伴有肛門異物感，影響肛門清潔衛生，尤其是女性位于前緣者，筆者認為，應首選手術治療。對于合并感染者，選用中藥洗劑熏洗治療，既簡單方便，又經濟，也無不良反應，是最佳的選擇。

痔炎凈洗劑治療炎性外痔具有以下功效：①清熱解毒，消炎抑菌功效。其中明礬、紫蘇葉、大黃、苦參具有較強的抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌病、大腸桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌、真菌等多種致病菌。例如苦參所含的苦參堿和氧化苦參堿，對痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、鏈球菌和金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用[2]。②清熱燥濕，活血逐瘀功效。其中大黃、薄荷、荊芥、紫蘇葉、川芎，有擴張毛細血管，抗血栓形成，消除平滑肌痙攣的功效。從而疏通血管，促進血液循環，起到抗炎消腫作用。③收斂燥濕，高滲脫水功效。其中明礬含有硫酸鉀、硫酸鋁，芒硝含有硫酸鈉、硫酸鎂，形成高滲鹽溶液，起到脫水消腫的作用。④辛涼解表，清涼止痛功效。其中苦參、薄荷、荊芥，有較強的抗過敏，抗組織炎癥的功能，尤其是薄荷含有薄荷酮、薄荷腦對神經末梢的冷感受器產生冷感，達到清涼麻痹、止癢止痛作用[3]。

本組病例單純用痔炎凈洗劑熏蒸坐浴治療，臨床療效顯著。總有效率達100%，顯效率78.57%，治愈率62.50%。治療后癥狀分值大幅度下降，治療前后癥狀分值比較有顯著性差異（P＜0.01）。本臨床研究顯示，廣州市番禺區大石人民醫院研發的痔炎凈洗劑配方合理，臨床療效顯效，是治療炎性外痔的優秀中藥熏洗劑。

[1]姜春英,管仲安.肛腸病新論[M].上海:第二軍醫大學出版社,2003:11.

[2]沈映君.中藥藥理學[M].上海:上海科學技術出版社,2003:61.

[3]張廷模.臨床中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2004:136.

Clinical Research of Zhiyanjing Lotion Sitz Bath Treatment Inflammatory Knot Contracts the Organized Hemorrhoids 56 Cases

CHEN Yue-hua, HUANG Ze-long
(People’s Hospital of Dashi Town, Panyu District, Guangzhou City, Guangzhou 511430, China )

ObjectiveDiscussion Zhiyanjing lotion treatment inflammatory hemorrhoids' clinical curative effect. Method Contracts the organized hemorrhoids patient to 56 example infl ammatory knots, gives the fumigation sitz bath treatment only with the Zhiyanjing lotion. Every day 1 medicinal preparation sitz bath 2 times. Treats continuously for 7 days.ResultsAfter the treatment, the symptom is divided the value large scale drop. Around the treatment the minute value comparison has the signifi cance difference (P＜0.01). Clinical total effectiveness 100%, obviously effi ciency 78.57%, cure rates 62.50%.ConclusionThe Zhiyanjing lotion formula is only reasonable. The clinical use appearance effect is the treatment inflammatory hemorrhoids'outstanding traditional Chinese medicine smokes the lotion.

Medicine smoked lotions; Seat bathed; Infl ammatory external hemorrhoids; TreatmentResults; Clinical research

R657.1+8

B

1671-8194（2011）04-0012-02