安爾碘Ⅲ棉栓治療宮頸管黏膜炎的療效觀察

侯玉嬌 韓玉春 呂秀萍* 劉玉珍

（1 濰坊醫(yī)學(xué)院研究生部，山東 濰坊 261042；2 濰坊西城醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261042；3 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，山東 濰坊 261042）

安爾碘Ⅲ棉栓治療宮頸管黏膜炎的療效觀察

侯玉嬌1韓玉春2呂秀萍3* 劉玉珍3

（1 濰坊醫(yī)學(xué)院研究生部，山東 濰坊 261042；2 濰坊西城醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261042；3 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，山東 濰坊 261042）

目的探討安爾碘Ⅲ棉栓治療宮頸管黏膜炎的臨床價(jià)值。方法將在2009年7月至2010年6月于婦科門(mén)診就診的宮頸管黏膜炎的患者150例隨機(jī)分為5組，按用藥次數(shù)不同分別為1、2、3、4組，隔日用藥，并設(shè)立未用藥的對(duì)照組（0組）。比較各組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果0組患者的有效率為3.33%，1組患者的有效率為20%，2組的有效率為36.67%，3組的有效率為80%，4組的有效率為86.67%。0、1、2組與其他各組之間比較有顯著性差異，P＜0.01；3、4組之間無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論安爾碘Ⅲ棉栓治療宮頸管黏膜炎療效顯著。

安爾碘Ⅲ；宮頸管黏膜炎；棉栓

宮頸管黏膜炎（endocervicitis）或稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外觀可以很光滑，僅見(jiàn)宮頸外口有膿性分泌物堵塞，宮頸管黏膜充血，有的頸管黏膜同時(shí)合并增生、肥厚，致使向外口突出。宮頸管炎是育齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，不僅可以引起白帶增多、外陰瘙癢、腰痛等癥狀，而且可以繼發(fā)盆腔炎，導(dǎo)致腰骶部疼痛、下腹部墜痛，甚至引起不孕、上生殖道感染等嚴(yán)重后果[1]。由于其病原體常隱匿于宮頸管黏膜皺襞或腺體，故無(wú)論全身用藥還是陰道局部用藥，療效都不理想。宮頸炎的治療成為長(zhǎng)期以來(lái)困擾婦科醫(yī)師的難題。筆者用安爾碘棉栓局部用藥治療宮頸管黏膜炎取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

選擇在2009年7月至2010年6月于婦科門(mén)診就診的宮頸管黏膜炎的患者120例，其TCT檢查結(jié)果均為良性病變，均符合宮頸管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①年齡為21～58歲，平均年齡36歲，有性生活史，無(wú)其他合并癥，病程1個(gè)月～5年，平均3年。合并納氏囊腫14例，合并增生13例，合并宮頸息肉2例。②入選研究對(duì)象：宮頸管黏膜炎診斷明確，參考婦產(chǎn)科學(xué)（第七版），有至少1個(gè)以上的臨床癥狀和體征：宮頸管見(jiàn)膿性或黏液膿性分泌物、觸血陽(yáng)性、外陰瘙癢、血性白帶、性交后出血、腰骶部或腹部墜脹不適等。③符合細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸管分泌物涂片WBC＞30/HP[2]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并盆腔炎、陰道炎的患者及碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者。

1.3 方法

1.3.1 分組

150例患者隨機(jī)分為5組，根據(jù)用藥次數(shù)不同分別為1、2、3、4組，并設(shè)立對(duì)照組0組。0組：對(duì)照組。1組：安爾碘宮頸管局部用藥1次，于診斷的第1天給藥。2組：安爾碘宮頸管局部用藥2次，于診斷的第1、3天給藥。3組：安爾碘宮頸管局部用藥3次，于診斷的第1、3、5天給藥。4組：安爾碘宮頸管局部用藥4次，于診斷的第1、3、5、7天給藥。

1.3.2 治療方法

采用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的安爾碘Ⅲ型黏膜消毒劑[3]，高壓消毒的無(wú)菌棉栓浸透藥液后放置于宮頸管內(nèi)治療。具體操作過(guò)程：患者排空膀胱，取膀胱截石位，用窺陰器暴露宮頸；用干棉球?qū)m頸表面及宮頸管內(nèi)的分泌物拭凈，先用蘸有安爾碘Ⅲ型消毒劑的棉簽將宮頸管擦拭3遍，而后用長(zhǎng)的無(wú)菌鑷子將浸透安爾碘Ⅲ型消毒劑的無(wú)菌棉栓輕輕塞入宮頸管內(nèi)，并將窺器緩慢取出，陰道外口處露出棉栓線頭。囑患者6h后牽拉陰道外口處的絲線將棉栓自行取出。用藥期間禁盆浴、性生活和陰道沖洗。治療結(jié)束后3周隨訪，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部頒布的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常，病原體清除；顯效：病情明顯恢復(fù)，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及微生物學(xué)4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中至少有2項(xiàng)未恢復(fù)正常；無(wú)效：治療結(jié)束，病情未有改善或加重者。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)上述材料進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

各組治療效果詳見(jiàn)表1。從表中可以看出隨著用藥次數(shù)的增加有效率升高。

2.2 治療結(jié)果比較

5個(gè)組分別在治療后3周進(jìn)行療效判定，表2中數(shù)據(jù)可以看出效果與用藥次數(shù)之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=99.684，P＜0.01。3、4組患者治療情況要好于0、1、2組，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），3組與4組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 5組有效率比較[例（%）]

2.3 結(jié) 論

由上述結(jié)果分析可以推斷：安爾碘Ⅲ棉栓治療宮頸管黏膜炎療效顯著。不同用藥次數(shù)對(duì)疾病的治療效果亦有較顯著性差異。

3 不良反應(yīng)

表2 5組兩兩之間的效果比較

大多數(shù)患者放藥后無(wú)明顯不適。3例于放藥后曾出現(xiàn)中下腹隱痛，考慮宮頸塞棉栓后引起子宮痙攣所致，予消炎痛栓塞肛后癥狀很快緩解。

4 總 結(jié)

4.1 安爾碘Ⅲ型消毒劑的特點(diǎn)

安爾碘Ⅲ型消毒劑是一種含0.2%的有效碘及緩釋劑、催干劑、增效劑、護(hù)膚劑等的含碘絡(luò)合物。碘及其復(fù)合物對(duì)革蘭陰性、陽(yáng)性菌、結(jié)核桿菌、真菌和病毒具有廣譜抗菌作用。其作用機(jī)制是元素可直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，產(chǎn)生沉淀，同時(shí)具有細(xì)胞壁穿透氧化作用和游離碘替代微生物的內(nèi)容物，從而導(dǎo)致微生物的死亡。碘溶液中的含碘量是指游離碘的濃度，它是主要的殺菌因子，隨稀釋度的變化而變化。其殺菌作用可持續(xù)6～8h。

4.2 安爾碘棉栓治療宮頸管黏膜炎的應(yīng)用

近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究最多的是宮腔鏡電切[4]或高頻電刀電圈切除（LEEP）宮頸管黏膜治療宮頸炎[5]，雖然有一定的療效，但宮頸黏膜分泌的黏液栓本身有防止致病菌上行感染的功能，此種治療方法無(wú)疑打破了宮頸黏膜的這種功能，并導(dǎo)致鱗柱交界內(nèi)移、影響宮頸癌篩查滿意度，還可能由于術(shù)后瘢痕形成而影響正常分娩。

安爾碘棉栓治療宮頸管黏膜炎具有如下特點(diǎn)：①不良反應(yīng)少，可反復(fù)治療；②無(wú)創(chuàng)，基本不出血，治療時(shí)患者無(wú)異常不良感覺(jué)；③治療后不會(huì)脫痂出血，局部炎癥消除快；④無(wú)瘢痕形成，不引起宮頸粘連，不會(huì)影響將來(lái)的正常生理功能和陰道分娩，故適用于任何宮頸管黏膜炎婦女的治療。但對(duì)增生明顯的患者治療效果尚不十分理想。

本文對(duì)150例平均年齡為36歲的頸管黏膜炎患者采用宮頸管棉栓局部用藥治療，通過(guò)對(duì)治療結(jié)果的觀察可以看出應(yīng)用安爾碘棉栓治療宮頸管黏膜炎的療效顯著，為臨床治療宮頸管黏膜炎提供了很好的理論依據(jù)。但由于時(shí)間有限，收集病例數(shù)較少，還有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，做更進(jìn)一步的研究。

[1]Marrazzo JM,Martin DH.Management of women with cervicitis[J].Clin Infect Dis,2007,44(3):102-110.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2008:244.

[3]史翠玉,項(xiàng)明潔.醫(yī)院常用皮膚消毒劑的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8(4):235.

[4]俎德學(xué),夏利花.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸管炎療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2003,9(3):87-88.

[5]李隆玉,舒寬勇,喬志強(qiáng).電環(huán)切除術(shù)對(duì)宮頸病變?cè)\斷和治療價(jià)值的臨床分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2005,20(2):151.

Treatment of Endocervicitis Using Anerdian Ⅲ

HOU Yu-jiao1, HAN Yu-chun2, LV Xiu-ping3, LIU Yu-zhen3
(1 Department of Graduate Education of Weifang Medical college, Weifang 261042, China;
2 Department of Obstetric and Gynecology, Xicheng Hospital of Weifang, Weifang 261042, China;
3 Department of Gynecology, Weifang Medical college, Weifang 261042, China)

ObjectiveTo study the clinical value of Anerdian Ⅲ in the treatment of the endocervicitis.Methods150 patients who were at out-patient during July in 2009 and June in 2010 are randomly divided into 4 groups according to different times of medication, respectively 1, 2, 3, 4 group, They are applied drugs every other day, meanwhile, establish the group with no drug（0 group）. Then take four groups for a comparison. Observe the outcomes of four groups.ResultsThe effective rate of group 0 is 3.33%, the effective rate of group 1 is 20%, the effective rate of group 2 is 36.67%， the effective rate of group 3 is 80%, the effective rate of group 4 is 86.67%. Take group 0，1, 2 and group 3, 4 for a comparison,P＜0.01, being a signifi cant difference.Take group 3 and 4 for a comparison,P＞0.05, being no difference.ConclusionThe clinical value of Anerdian Ⅲ in the treatment of the endocervicitis is remarkable. In addition, it has little side-effects, being worth promoting.

Anerdian Ⅲ; Endocervicitis; Cotton suppository

R711.32

B

1671-8194（2011）04-0009-02

*通訊作者：E-mail：xiuping927@163.com