962例在校大學生聽力現況調查

賴丹 黎萬榮 蒲俊梅 楊益英

聽力損失是名列第十五位的世界性疾病[1]，嚴重影響人們的生活質量和人口素質。在校大學生作為一個特殊群體，面臨就業或再升學的問題，對聽覺系統的健康有更高的要求，其聽力問題不容忽視。為了解目前在校大學生的聽力狀況及探討其聽力損失的原因及防治策略，本研究對在瀘州醫學院學習的大學生進行了聽力調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1調查對象 采用多層隨機抽樣方法對瀘州醫學院在校大學生進行抽樣，抽出30個班級為調查點，共調查962名(1 924耳)大學生，其中男生486人，女生476人。

1.2方法 問卷調查內容包括一般情況、聽力情況、疾病情況、耳毒性藥物應用史、既往病史、家族史，MP3/MP4、手機、游戲機使用及其它噪聲接觸史等。對于噪聲接觸史，主要調查其使用的語音裝置的類型、時間、使用頻率、聲音選擇、音量喜好等以及其它一些穩態噪聲的暴露史，并由耳鼻咽喉科醫師和聽力技師完成電耳鏡、純音測聽、聲導抗及畸變產物耳聲發射檢查。

1.3測試儀器與方法 采用GSI-Tympstar中耳分析儀行226 Hz探測音聲導抗檢查,測試鼓室導抗圖及同側1 000、2 000 Hz聲反射閾值。純音測聽和畸變產物耳聲發射檢查均在隔聲室內進行。純音測聽采用聽力計AC40(丹麥 Interacoustic)，校準后，向測試者詳細說明檢查方法，確信其理解后開始測試。檢查時先測聽力較好耳，采取“升5降10”的方法尋找該頻率的聽閾值，直至得到較準確的氣導和骨導閾值。畸變產物耳聲發射(DPOAE)測試儀器為Smart OAE耳聲發射儀，DPOAE刺激聲頻率f2/f1=1.2，刺激聲強度L1為65 dB SPL, L2為55 dB SPL。測試頻率為0.5、1、2、3、4、6、8 kHz 7個頻率[2]。

1.4診斷標準 根據WHO/PDH97.3推薦標準[3]，以0.5～4 kHz平均聽閾對受試者進行聽力損失程度的分級：輕度26～40 dB HL，中度41～60 dB HL，重度61～80 dB HL，極重度≥81 dB HL。

1.5統計學方法 用SPSS13.0軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用方差分析。

2 結果

2.1不同性別大學生聲導抗聲反射引出及畸變產物耳聲發射通過情況見表1。

表1 不同性別大學生聲反射引出及畸變產物

2.2不同性別大學生聽力損失程度分布情況見表2。962名大學生中，33人(49耳)有聽力減退，聽力減退患病率為3.43%(33/962)。486名男生中， 有聽力減退21人(32耳)，患病率為4.32%(21/486) ；476名女生中，有聽力減退12人(17耳)，患病率為2.52%(12/476)，男生患病率高于女生，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 不同性別大學生聽力損失程度分布(耳)

2.3聽力損失的各種病因分布情況見表3。可見，噪聲和中耳炎是本組在校大學生聽力損失的主要病因。5例(7耳)中度-極重度聽力損失者中，除2例(2耳)原因不明外，其余3例為藥物和中耳感染性疾病所致，其中一名配戴耳內式助聽器進行干預。

問卷調查發現962人中，MP3、MP4擁有率達97.82%(941/962)，每天聽MP3、MP4的平均時間為1.68±1.22 h。

表3 不同病因在本組調查人群中的患病率

3 討論

近幾年來，老年人和嬰幼兒的聽力問題成為人們關注的重點，而對大學生這一特殊群體的聽力問題關注較少。聽力減退可不同程度地影響他們的學習和社交，并導致一定的精神心理障礙。加強聽力保健意識，盡早發現及治療聽力問題，對在校大學生的學習及身心健康都有著重要作用。

本次調查大學生聽力損失的發生率高達3.43%，明顯高于人口統計所發現的青年期聽力損失的發病率(1%)[4]。在導致本組大學生聽力損失的病因中，噪聲性聽力損失占首位，其次為中耳炎。人們普遍對強噪聲環境的損害有較強的防范意識，而對長期持續性的慢性聲損傷可能造成的聽力影響缺乏認識。噪聲性聽力減退多為緩慢進行性，初期因程度輕且能恢復或只累及高頻而不自覺，后累及言語頻率始被發覺，故早期聽力損害多數在聽力檢查中被發現，本次調查中大多數噪聲性聽力損失者都無自覺癥狀；長時間聽MP3/MP4現象在大學生中已相當普遍，而絕大多數大學生對其危害卻了解甚少。本次調查發現在校大學生中MP3、MP4擁有率高達97.82%，長時間、高頻率、高聲強使用MP3、MP4是在校大學生最主要的噪聲源。現代電子產品的迅猛發展，在校大學生可以輕松購買MP3、MP4等，卻忽略了對它的負面影響的認識。因此應加強“愛耳、護耳”知識宣傳，尤其是對噪聲性聽力損失的預防、保健等相關知識的科普宣傳，指導學生正確使用MP3、MP4，避免過多接觸噪聲等。

本次調查發現中度-極重度聽力損失者5例(7耳)，其中2例病因不明，均為單耳極重度聽力損失，其余3例為藥物和中耳感染性疾病所致，其中一名配戴耳內式助聽器進行干預。因此，單耳聽力損失和較嚴重的聽力損失在本地區在校大學生中不可忽視。隨著社會的進步、經濟的發展和醫療保健的完善，因耳疾、藥物和/或外傷造成的聽力損失的比例大幅下降，中耳炎成為可以治愈的疾病，半個世紀以來，傳導性聾的治療有效率達90%以上[5]，而噪聲性聾、藥物性聾是可以預防和避免的。因此，必須加強治理噪聲污染，積極治療中耳炎，盡量少用或不用耳毒性藥物，避免聽力損失的發生。

本次調查結果還顯示男性聽力損失患病率明顯高于女性，與其他地區的一些調查結果相似[6]。這可能與男生更多使用MP3、MP4，喜歡聽爵士樂、搖滾樂等高聲強歌曲，喜好打網絡游戲及不重視耳的保健等因素有關。這也說明男性接觸聽力損失危險因素的機會較多，因此男性是聽力損失的重點防護對象。要加強相關知識的宣傳教育，培養學生關愛及珍惜聽力的保健意識，對疑有聽力問題的學生要積極進行聽力檢查，爭取早發現、早治療，避免進一步的聽力減退。

(致謝：衷心感謝四川省瀘州醫學院962名在校大學生志愿者的積極配合和各班級輔導員老師給予的大力支持！)

4 參考文獻

1 王樹峰. 全球聽力障礙的現狀及對策[J]. 中國聽力語言康復科學雜志，2004(6)：8.

2 卜行寬，劉钅延.世界衛生組織預防聾和聽力減退工作情況介紹[J] .中華耳鼻咽喉科雜志，2000，35：237.

3 Dreisbach LE, Siegel JH. Distortion-product otoacoustic emission measured at high frequency in humans[J]. J Acoust Soc Am, 2001, 110:2 456.

4 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 北京：人民衛生出版社,2005.533～533.

5 韓東一. 中國聾病防治現狀[J]. 中華耳科學雜志，2007，5：345.

6 王幼勤，楊崇玲，許世文，等.WHO關于耳疾與聽覺障礙調查方案在貴州省的實施報告[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21：731.