飛行員脂肪肝患者與血糖代謝狀況相關性研究

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 姜懿華 孫敬翔 袁秋瑩 姚咪娜 鈕楠

脂肪肝是肝臟對各種代謝異常改變產生應激反應而引起的以肝實質細胞內脂肪變為特征的系列綜合征。近年來飛行員脂肪肝的患病率有明顯增高的趨勢，目前對飛行員脂肪肝的研究僅局限于血脂代謝異常的研究[1]，而對飛行員脂肪肝患者的血糖代謝異常并未引起重視。本研究對飛行員脂肪肝患者進行了空腹血糖檢測分析，并與健康飛行員進行對照，現分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從本院療養的飛行員中篩選出患有脂肪肝4年以上的患者129例為觀察組，均為男性，年齡28～50歲，平均(33.6±6.2)歲，排除已確診糖尿病者。另從同期在本院療養的飛行員中隨機選出129例健康飛行員為對照組，兩組性別、年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①對入院療養保健的飛行員進行全面體檢。用美國logic 3彩色多普勒超聲診斷儀對受試者進行肝臟B超檢查。所有脂肪肝患者均符合中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2003年提出的臨床診斷單純性脂肪肝診斷標準[2]。②對所有受試者抽取清晨空腹血，檢查空腹血糖。

1.3 統計學處理 計量數據以均數±標準差(x±s)表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。所有數據用SPSS 10.0軟件包進行統計學處理。

2 結果(表1)

觀察組與對照組空腹血糖比較，差異有統計學意義

(P＜0.05)。

表1 飛行員脂肪肝患者與健康飛行員空腹血糖水平比較(x±s)

3 討論

脂肪肝是肝內脂質蓄積的一種病理狀態，前期研究已證實飛行員脂肪肝患者體內存在著明顯的脂肪代謝異常[1]。肝內脂質蓄積由多種因素所致，可通過一個或多個代謝環節改變所致，因為肝臟不但是脂肪代謝的重要器官，也是糖、蛋白質等重要物質代謝的重要器官；當肝臟發生病理變化時這些物質代謝也可能發生代謝異常，導致肝細胞內三酰甘油(TG)異常堆積，使肝細胞內TG合成與分泌之間的動態平衡受損，進而導致中性脂肪為主的脂質在肝細胞內異常沉積。本文研究顯示飛行員脂肪肝患者空腹血糖水平顯著高于健康飛行員，飛行員脂肪肝患者較健康飛行員存在明顯血糖代謝差異，這提示飛行員脂肪肝患者在未發生糖尿病之前體內可能已存在糖調節受損。

糖代謝異常包括糖調節受損和糖尿病，糖調節受損是介于正常血糖與糖尿病之間的一種代謝異常狀態。糖調節受損是糖代謝異常的早期階段，可進一步發展成糖尿病。糖調節受損患者具有高度的可逆性，是預防糖尿病最有希望的人群。流行病學研究證實糖代謝異常是心血管疾病重要的危險因素，糖代謝異常早期糖調節受損階段即存在大血管病變[3]。這些研究提示應該重視糖代謝異常，早期發現早期干預，以延緩和預防心腦血管疾病的發生。

一些研究顯示對糖代謝受損人群，無論采取藥物還是非藥物干預，都可取得很好效果[4-5]。因此要關注飛行員脂肪肝患者的血糖代謝狀況，更要重視飛行員脂肪肝患者早期血糖異常的篩查，以便早期發現糖調節受損，做到早發現早治療，對預防心腦血管疾病發生，阻截糖調節受損進一步發展成糖尿病都能起到積極預防作用；對提高飛行員身體素質，提升空中戰斗力具有重要意義。

[1]姜懿華，范景霞，鄭忠木，等.飛行員脂肪肝患者與血脂狀況相關性研究[J].人民軍醫，2008，51(5)：260.

[2]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：17.

[3]DECODE Study Group，the European Diabetes Epidemiology Group.Glucose tolerance and cardiovascular mortality：comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria[J].Arch Intern Med，2001，161(3)：397-405.

[4]Li G，Zhang P，Wang J，et al.The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study：a 20-year follow-up study[J].Lancet，2008，371(9626)：1783-1789.

[5]張賀芳，蔡志剛，張庚良.多因素干預糖耐量異常者代謝異常組分對其轉歸及大血管病變的影響[J].臨床薈萃，2007，22(18)：1315-1316.