丹參滴注液加能量合劑(含維生素C)結合溫泉水浴對排鉛的療效觀察

650307 云南省干部療養院 李紹良 施涌林

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 觀察2011年4月來我院療養1周的某冶煉廠長期(接害工齡＞10年)在鉛作業崗位工作的22例血鉛超過正常參考值但未達到職業接觸限值(200μg/L＜血鉛值＜400μg/L)的作業人員，男21例，女1例；年齡30～50歲，平均年齡為40.22歲；平均接害工齡為21.93年。均無鉛中毒的臨床表現。根據我國《職業性慢性鉛中毒診斷標準》(GBZ 37-2002)診斷[1]，單項血鉛超過正常參考值但未達到職業接觸限值，無神經系統癥狀(頭痛、神經衰弱、伸肌無力、淺感覺障礙等)，無消化道癥狀(消化不良、腹絞痛)和造血系統癥狀(貧血)，其他檢查均正常。血鉛為接觸鉛的首選檢測指標，主要反映近期接鉛量和軟組織中鉛含量，療養前及療養1周后采用石墨爐原子吸收光譜測定法檢測血鉛含量。

1.2 方法

1.2.1 丹參滴注液 每日靜脈滴注丹參滴注液250 mL。

1.2.2 能量合劑 (含維生素C) 每日靜脈滴注能量合劑250 mL(質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL、三磷酸腺苷20 mg，輔酶A 100 U，維生素C 2.0 g)。

1.2.3 溫泉水療法 每日溫泉水泡浴1次，45 min/次，水溫42℃。

1.2.4 統計學分析 本研究所得數據以x±s表示，采用t檢驗進行統計學分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 22名鉛作業人員療養前后血鉛含量比較(x±s)

3 討論

丹參滴注液主治活血化瘀，通脈養心，主要用于冠心病、胸悶、心絞痛，它能促進組織的修復與再生，保肝、改善肝微循環、抗菌。作業過程中鉛及其無機化合物主要以鉛煙或鉛塵的形態經呼吸道和消化道進入人體，吸收后的鉛主要由腎通過小便排出[2]119。通過靜脈滴注丹參滴注液促進血液循環，提高機體的代謝機能，增加尿量，輔助促進排鉛。

鉛在體內促進維生素C氧化，致使維生素C失去應有的生理作用，故血和尿中的維生素C含量降低，甚至可出現牙齦出血、皮膚瘀點以及對傳染病抵抗能力下降等癥狀[2]120。靜脈滴注含維生素C的能量合劑(質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL、三磷酸腺苷20 mg，輔酶A 100 U，維生素C 2.0 g)，一方面可以增加血容量，促進糖代謝，增強機體新陳代謝，使尿量增加，促進排鉛；另一方面維生素C保護了一些酶的巰基(-SH)，從而保護了體內還原型谷胱甘肽對鉛的解毒作用；維生素C還能與鉛結合形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，使鉛的吸收降低，從而減輕了鉛在體內的毒性[2]801。

吸收的鉛雖主要由腎排出，但仍有部分經汗腺、唾液腺等排出。我院地處安寧溫泉風景區，擁有豐富的地熱水資源，其泉水屬高熱型碳酸泉，出口溫度約42℃，泉水含有大量礦物質及微量元素，具有消炎、鎮痛、改善血液循環等作用。通過泉水的溫熱作用、機械作用和化學作用，使皮膚毛細血管擴張，改善全身血液循環，增強機體的新陳代謝[3]，提高機體排鉛的作用。

通過對22名鉛作業人員的臨床觀察和以上分析，丹參滴注液加含維生素C的能量合劑結合溫泉水浴的綜合治療方法，對排鉛具有良好的臨床療效。建議從事鉛及其無機化合物的作業人員定期脫崗療養，以更好地保護勞動者的安全和健康，減少職業性慢性鉛中毒的危害。

[1]何鳳生，黃金祥.職業病醫師培訓教材[M].北京：人民日報出版社，2003：175-182.

[2]顧學箕，陸培廉，俞順章，等.中國醫學百科全書[M].上海：上?？茖W技術出版社，1991.

[3]卓大宏.中國康復醫學[M].北京：華夏出版社，1990：402-406.