國家“寵物醫(yī)師”考試體系建設(shè)的研究

摘要：社會的發(fā)展和需求催生了國家獸醫(yī)考試制度的建立和實施。在國家開始執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試之前，國內(nèi)一些主要城市已經(jīng)開展了地方的寵物醫(yī)師考試，如北京和上海。寵物醫(yī)師考試制度將分成初級、中級和高級，分成筆試和技能操作考試兩部分。相信國家寵物醫(yī)師考試不久將在中國大陸開展。

關(guān)鍵詞：寵物醫(yī)師 考試體系 考試內(nèi)容

一、前言

隨著改革開放進一步的深入，寵物臨床醫(yī)學快速發(fā)展，2005年8月2日寵物醫(yī)師被納入國家新的職業(yè)名稱；相比之下社會對于寵物醫(yī)師的技能要求越來越高，而處于新興行業(yè)的寵物醫(yī)療在快速發(fā)展中遇到了這樣和那樣的問題，例如，寵物醫(yī)療行業(yè)管理上不夠規(guī)范，醫(yī)生的診療水平也不盡相同，獸醫(yī)本科教育對于學生的臨床技能培訓不足等。社會的需求要求國家的獸醫(yī)管理部門盡快建立一套行之有效的寵物醫(yī)師考試體系來幫助加強寵物醫(yī)師的管理和考核。從長遠來看，寵物醫(yī)師考試體系也是動物福利和動物健康的有利保證，體系的建立也可以更好維護寵物主人和寵物醫(yī)師的良好關(guān)系。

寵物醫(yī)師必須具備寵物醫(yī)療基礎(chǔ)知識和臨床知識。本研究既考慮考試內(nèi)容的深度和廣度，又要求符合中國寵物醫(yī)師的具體情況。考試內(nèi)容主要涉及與臨床動物醫(yī)學相關(guān)的各個學科：獸醫(yī)解剖學、臨床檢驗、獸醫(yī)內(nèi)科學、獸醫(yī)外科學、獸醫(yī)產(chǎn)科學和中獸醫(yī)學等。依具不同教育背景的人，將寵物醫(yī)師考試內(nèi)容分為初級寵物醫(yī)師考試、中級寵物醫(yī)師考試和高級寵物醫(yī)師考試。其考試要求和難度會隨考試級別增加而逐步增加。考試的具體內(nèi)容涵蓋了專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床操作、用藥給藥、防治人畜共患病及培訓指導等。試題必須充分考慮寵物醫(yī)師的實際情況，做到幫助提高寵物醫(yī)師醫(yī)療水平的同時又能夠保證寵物醫(yī)師考試有一定的通過率；并且隨著社會的發(fā)展不斷調(diào)整寵物醫(yī)師的考試水平，在10年左右與國際接軌。

根據(jù)形勢發(fā)展和社會需求實際情況，預計將來國家的寵物醫(yī)師考試應(yīng)當是針對已經(jīng)取得國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試的人員，設(shè)計考試答卷和技能操作考試題，其難度應(yīng)當高于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試的水平。北京市、上海市和一些省市已經(jīng)開展多年的地方寵物醫(yī)師考試制度，將會融合到國家寵物醫(yī)師考試體系中。

而目前正在實施的國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試，主要內(nèi)容是針對獸醫(yī)學科整體知識的考試，從2009年5省市試考情況分析，強調(diào)了獸醫(yī)學科整體知識的考核；但是存在著各科（課程）劃分過細、部分試題考試內(nèi)容與“實用技能”脫節(jié)的現(xiàn)象。

二、寵物醫(yī)師考試體系

中國屬于發(fā)展中國家，寵物醫(yī)療是新興行業(yè)。所以我國在管理和考核寵物醫(yī)師的考試體系建設(shè)上起步較晚。當前做法是通過地方的職能部門，如省一級或市一級的獸醫(yī)站來進行寵物醫(yī)師的考核和管理。在短期內(nèi)這些管理部門確實做了規(guī)范行業(yè)行為和考核方面的大量工作。但隨著社會的發(fā)展，寵物數(shù)量和寵物從業(yè)人員數(shù)量的急劇增加，建立更加完善和科學的寵物醫(yī)師考試體系就成為當務(wù)之急。

依據(jù)勞動與社會保障部的職業(yè)技能鑒定的精神，根據(jù)不同學歷背景的從業(yè)人員，特將國家“寵物醫(yī)師”考試體系分為三個等級：即初級、中級和高級。這充分考慮到了我國地區(qū)經(jīng)濟、文化教育和觀念等差異。

這些考試應(yīng)當由農(nóng)業(yè)部主管部門委托全國的寵物醫(yī)學專家組出題，經(jīng)過專業(yè)論證后，設(shè)置考試題庫，從考試題庫中抽出考試題，作為年度的考試內(nèi)容。考試執(zhí)行機構(gòu)為各省市的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)技能鑒定站。按照國家的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)考人員由取得國家資質(zhì)的督導員和考核員組成。

三、考試內(nèi)容的設(shè)置

將寵物醫(yī)師初級考試、中級考試和高級考試的內(nèi)容做比較，按照逐步提高考試難度的設(shè)計，完成考試內(nèi)容的設(shè)置。

以臨床診斷中的問診為例，可以看出不同級別寵物醫(yī)師考試要求上的差別。

1．初級寵物醫(yī)師考試

（1）臨床檢查

學習目標：掌握問診、視診、觸診、聽診基本方法和病歷記錄的基本內(nèi)容及相關(guān)知識。

掌握動物的皮膚、被毛、體表淋巴結(jié)和四肢的解剖學知識；心臟和胃腸道的解剖學知識和病理變化。

（2）操作步驟

問診：臨床上問診內(nèi)容一般包括平時的飼養(yǎng)管理等情況。具體如下：

一般項目：包括品種、性別、年齡、繁殖情況、用途、發(fā)病日期、毛色以及寵物主人情況等。目的在于了解患病寵物的個體特征，也會給診斷工作提供一定的參考。還有寵物的種屬，寵物的品種，寵物的性別，寵物的年齡。

現(xiàn)病史：是問診的主要內(nèi)容，它涉及寵物病后的全過程，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診治經(jīng)過。可按以下內(nèi)容進行詢問：起病的情況與患病的時間，發(fā)病時的主要表現(xiàn)，疾病的經(jīng)過，診治經(jīng)過，伴隨癥狀。

既往史：包括患病寵物既往的健康狀況和過去曾患過的疾病，包括傳染病史、手術(shù)史、用藥史、過敏史，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況。如不孕癥應(yīng)詢問是否有過難產(chǎn)史、剖腹產(chǎn)病史等；對于肝腫大患病寵物，應(yīng)了解過去是否有過黃疸、傳染性肝炎等；對于糖尿病患犬，在治療時葡萄糖制劑就應(yīng)慎用。

飼養(yǎng)管理情況：包括飼料、飼喂制度、飲食欲情況、防疫情況、運動以及環(huán)境衛(wèi)生狀況等；飼養(yǎng)情況、免疫情況、管理和衛(wèi)生情況。

2．中級寵物醫(yī)師考試

臨床檢查的學習目標：掌握采用問診、視診、觸診和聽診推斷疾病有關(guān)情況的方法；掌握細小病毒病、犬瘟熱、流涎、腹瀉、嘔吐、便秘、難產(chǎn)和子宮蓄膿的診斷。

（1）操作步驟

問診：病癥的變化。每種疾病的不同發(fā)病時期以及并發(fā)病與繼發(fā)病的不同，隨著病程的進展，病癥會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。因此，在詢問病癥的變化時，應(yīng)注意疾病過程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)，目前與開始發(fā)病時比較，癥狀程度的是減輕或加重，是否又出現(xiàn)了新的癥狀，原有的癥狀減輕或消失。如患病寵物出現(xiàn)興奮、痙攣與沉郁、昏睡交替出現(xiàn)，則考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中毒病；患犬開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，膿性眼眵，經(jīng)過治療一段時間后有好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，就應(yīng)考慮犬瘟熱；如患犬開始出現(xiàn)頻尿、血尿，持續(xù)一段時間后出現(xiàn)尿閉，腹圍膨大，則提示膀胱結(jié)石。

此外，在主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時或相繼出現(xiàn)了一系列其他癥狀，這一系列癥狀通常稱為伴隨癥狀，其常常是鑒別診斷的依據(jù)，或提示出現(xiàn)了并發(fā)癥。腹瀉可能為多種疾病的主要癥狀，但憑這一癥狀還不能診斷某種疾病，而結(jié)合伴隨癥狀則診斷的方向會變得明朗，如腹瀉伴有里急后重的可考慮直腸的炎癥；腹瀉伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐，特別是又出現(xiàn)休克，就應(yīng)考慮急性胰腺炎。如氣喘同時伴有結(jié)膜蒼白，可提示貧血性疾病，若還伴有黃疸，則可考慮溶血性疾病；氣喘伴有腹圍膨大的則可考慮胃腸擴張、膀胱積尿、子宮積液或蓄膿、腹水、腹腔內(nèi)腫瘤等疾病；氣喘伴有呼吸類型改變的則可考慮胸壁和/或胸膜的疼痛性疾病、胸水、氣胸以及腹部疾病如腹水、胃腸擴張、膀胱積尿等可引起腹內(nèi)壓升高性疾病或/和腹部疼痛性疾病。

（2）疾病的種類、性質(zhì)和發(fā)病部位

經(jīng)過對發(fā)病部位的詢問，寵物主人經(jīng)常能夠準確的描述出發(fā)病部位，這可為臨床檢查和判斷疾病的性質(zhì)提供有效的依據(jù)。如寵物主人訴說寵物經(jīng)常用前爪搔抓耳朵，并伴有搖頭等表現(xiàn)，而飲食欲、運動、消化等無異常，這時寵物醫(yī)師應(yīng)仔細檢查就診寵物的耳部，注意其內(nèi)部是否有異物、分泌物的多少、有無贅生物，耳廓被毛狀態(tài)、皮屑多少及是否有腫脹等，根據(jù)檢查結(jié)果、特殊檢查結(jié)果，一般即可作出中耳炎、耳螨或真菌感染等疾病。如就診寵物表現(xiàn)為臥地不起，呼喚無反應(yīng)，眼瞼反射、肛門反射微弱，心跳、呼吸減慢等昏迷癥狀，主人告知寵物頭部突然被重物砸傷，這時醫(yī)生就應(yīng)主要做頭部檢查，主要考慮腦震蕩、腦膜外出血或腦出血等疾病。如主訴告知患犬腹股溝內(nèi)出現(xiàn)一圓形腫物，此時主要考慮腹股溝疝、隱睪腫脹或隱睪腫瘤等疾病。

環(huán)境影響因素：有些疾病的發(fā)生與環(huán)境密切相關(guān)，因此問診時一定要詢問寵物發(fā)病時所處的環(huán)境狀況，這可為分析致病條件和尋求診斷提供依據(jù)。如就診患犬突然出現(xiàn)痙攣、抽搐、嚎叫等神經(jīng)癥狀，問診時應(yīng)詢問患犬發(fā)病時所處的環(huán)境是否高熱潮濕或在炎熱的陽光下照射，回答是肯定的則提示熱射病或日射病，回答是否定的應(yīng)繼續(xù)詢問患犬在所處環(huán)境中是否能夠接觸到有毒物質(zhì)，如鼠藥、蟑螂藥以及其他農(nóng)藥，如有接觸此類毒物的機會時，可考慮中毒性疾病。若患犬開始運動時四肢運步不靈活，活動一段時間后減輕，這時應(yīng)詢問犬舍是否陰暗潮濕，如回答是肯定的，可考慮風濕病。患病寵物突然遭到雨淋后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，首先考慮感冒。

3．高級寵物醫(yī)師考試

學習目標：熟練掌握犬、貓常見病的觸診方法；掌握犬、貓主要的生殖與泌尿生殖系統(tǒng)疾病、骨與關(guān)節(jié)疾病、眼病、皮膚病、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、中毒病、血液和腸道寄生蟲病、病毒性傳染病診斷方法。高級寵物醫(yī)師考試不再靠問診內(nèi)容，而是增加其它診斷內(nèi)容的難度和比例。尤其是觸診臟器的技術(shù)有著高要求，例如：肝臟、腎臟的大小，脾臟是否疼痛，公犬前列腺的大小等內(nèi)容。

推動國際寵物醫(yī)師考試，將是社會發(fā)展的必然結(jié)果；寵物醫(yī)療對獸醫(yī)的要求更高，需要考生有更加扎實的獸醫(yī)學知識，也對當代獸醫(yī)教育提出了挑戰(zhàn)。與國際接軌的獸醫(yī)本科教育應(yīng)當是以培養(yǎng)掌握合格臨床診療技能為主要目標，這樣的專業(yè)教育才能滿足社會需求，也為學生畢業(yè)后的生存打好應(yīng)有的基礎(chǔ)。

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