實施有效醫患溝通 構建和諧醫患關系

醫患關系是指醫務人員與患者在醫療活動中形成和建立起來的人際關系。其特點是以醫療職業為基礎，以道德為核心，在醫療實踐這個特定的活動中產生和發展起來的一種人際關系。我國醫療行業曾經長期處于“以醫為尊”的狀態，在醫療過程中，病人完全處于被動的無條件服從的位置。但是隨著醫學模式的轉變，以患者為中心的主體意識得到社會的普遍承認，患者希望在醫療過程中得到平等的參與權、人格權。構建和諧醫患關系是構建和諧社會的一個重要組成部分。有研究顯示，良好的醫患溝通能夠幫助減輕患者對疾病的恐懼、焦慮和對未來的不確定感，同時增加患者對治療的滿意度和對疾病的控制感。

一、醫患溝通的含義

醫患溝通是醫患雙向的互動，是一種交流，是一種默契。溝通是無限的，可以不限時間、不拘形式。要根據患者的文化背景、知識層次、年齡結構、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異。溝通的內涵探索也永無止境，要持續改進，不斷完善。

二、推行醫患溝通的必要性

隨著社會經濟的發展，人民群眾對醫療保健的需求和就醫觀念也發生了很大的變化，不僅要獲得醫療幫助，同時更關注自身的利益是否得到尊重以及合理的身體、精神、社會適應多樣性健康需求是否得到滿足。醫療服務質量已經不僅僅在于醫療措施對疾病干預的效果，還更多地涉及醫院的人員素質、技術和服務、環境設施、費用水平等醫療管理水平和醫院綜合實力。這些變化與長期以來醫院和醫生的“以醫為尊”“病人求我”的思維定勢有了較大的差距，醫院從服務理念、醫療模式到醫療體制、醫療制度等方面尚未完全與之相適應，從而造成醫患雙方在權益上的碰撞，醫患矛盾日益突出，醫患糾紛有增無減，人民群眾滿意率還不高。造成這些矛盾顯現的重要原因是醫患之間溝通不夠，信息交流不暢。通過溝通可以使患者對醫院和醫務人員理解、支持、配合，促進建立相互尊重、理解、信任、平等的新型醫患關系，最終達到人民群眾滿意的根本目的。

三、醫患溝通的目的

1.正確診斷疾病

醫者與患者主動溝通，首先是為了收集患者盡可能多的疾病相關信息，并進行分析、研究，最后才能作出診斷報告。這里的溝通是以詢問病史和體格檢查為主，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高，誤診率就越低。可是這些年來，我們一些醫生恰恰忽略了做醫生的基本原則和技能，忽視獲取病史和體檢的信息，往往以實驗室檢查結果的信息作為診斷的主要依據，主觀臆斷，違反診斷規程，導致誤診和漏診率上升，也加重了患者的經濟負擔，還為醫患糾紛埋下了隱患。因此，醫者應該積極與患者溝通，首要目的是找出病癥，作出正確診斷。

2.有效治療疾病

在明確診斷后，如何治療疾病就是醫生的事了嗎？不需要患者的參與了嗎？兩個答案都是否定的。國內外大量臨床事實證明，在患者治療疾病過程中，也特別需要醫患溝通。作用有三：一是在治療過程中，患者病情是變化的，因此診斷也應是動態的，才能確保治療是正確和及時的，這就需要醫護人員隨時與患者和家屬溝通，掌握準確的病情信息，不斷精確修正診斷并調整治療方案，以獲得優良的療效；二是告知患者及家屬真實病情，維護患者知情權，同時征求患者及家屬對治療方案（包括費用）的選擇意見，增強醫患合作性與患者的依從性；三是及時對患者和家屬施以不斷的積極影響和優良的服務，促進醫患互動，增強患者信心與抗病能力，減少并發癥，增強療效。

3.融洽醫患關系

在市場經濟環境下，醫患關系大大不同于計劃經濟的環境。經營、價格、服務、權益、效益、誠信、聲譽、法規、證據、管理、新技術、新藥物、風險性等等，都是以前醫療過程中所少有的復雜要素，平衡好這些隨時都會發生糾紛的因素，需要較強的醫患溝通觀念和能力，特別要求醫院的管理人員建立較科學完善的醫患溝通的制度和規范，引導全體醫護員工都來融洽醫患關系，以構建新型的醫患合作信任關系。

4.妥善解決醫患糾紛

由于醫療過程中的風險和種種不確定因素，醫患糾紛古今中外都有，隨著社會進步和人們維權意識的增強，醫患糾紛會一直存在下去。問題在于發生醫患糾紛后，采取何種方法來化解，冷漠、對立、沖突、妥協都不是解決糾紛的良方。近些年來，國內外許多醫療機構在處理大量醫患糾紛的實踐中得出的一條基本經驗是：強化醫患溝通（醫患關系）機構的職能和人員培訓，通過醫患溝通的途徑妥善解決糾紛，避免矛盾激化。

（作者單位：河北省唐山市豐潤區綜合職業教育中心）