膽固醇真有好壞之分嗎?

編輯同志：你好!

我常常從科普雜志上看到，最近聽健康報告專家又說到了“要增加好膽固醇，減少壞膽固醇”。請問膽固醇真有好壞之分嗎?它們的區別在哪里?更想知道如何才能增加好膽固醇呢?

四川南充市 張宏斌

張宏斌讀者：

首先我想告訴你一個準則：科學普及很重要。科普不僅能將深奧的科學知識通俗化，讓老百姓都能聽得懂，用得上；更重要的是科普不能喪失科學性，一旦失去了科學性，不僅會歪曲了科學的本性，還會貽害無窮。

一、什么是膽固醇?

眾所周知，脂類能提供人體的熱能，是六大營養素之一。脂類可分為脂肪(各種油與脂)及類脂(磷脂與類固醇)兩大類，而膽固醇正是類固醇中的重要一員。

化學家把類固醇稱為甾類化合物，它們的共同特點是在分子中都含有一個由A、B、C、D四個環組成的環烷多氫菲的骨架，在環上有多個側鏈。“甾”字是現代象形字——“田”字表4個環，“<<<”表示三個側鏈。人體內最豐富的類固醇化合物就是膽固醇。

二、膽固醇的功與過

膽固醇的名聲不佳，許多人認為它是一個“壞東西”，這似乎還有其歷史緣源。一是由于膽固醇最早是從膽結石中分離出來，并因而得名，人們認為膽固醇是造成結石的禍因；二是后來人們又從動脈粥樣硬化的斑塊中分離出大量的膽固醇，于是又以為動脈硬化的頭號元兇就是膽固醇。

其實膽固醇是體內的正常成分，分布很廣泛，不僅在每個細胞的生物膜都少不了它，人體不僅從飲食中天天要攝取。而且自身每天要合成1～1.2克膽固醇。因此，在每千克體重中竟含有2克膽固醇，體內總量達140克之多。為了維持體內膽固醇的動態平衡，人體具有一定的調節適應能力。因此我們不要因噎廢食，懼怕膽固醇如洪水猛獸。

膽固醇的生理功能很多：

1 參與細胞膜構成，是關鍵成分之一。

2 參與膽汁酸鹽合成由食物攝入的膽固醇約80％在肝臟內被用來合成膽汁酸鹽(膽鹽)。膽鹽隨膽汁進入腸道，使食物中的脂肪分散成微滴，促進脂肪和其中的脂溶性維生素的消化吸收。

3 參與激素合成 膽固醇是腎上腺皮質激素和男、女性激素的合成原料，是人體內分泌功能的物質基礎。

4 是維生素D的生物原料皮膚中的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉化成維生素D3。能促進腸道鈣的吸收。

由此可見，膽固醇對人體功不可沒。但是為了控制體內膽固醇水平，避免高膽固醇血癥，應該注意：①避免過多攝入能量和膽固醇。②控制膳食中的膽固醇含量，使每日的膽固醇攝入量不超過300毫克(相當于一個雞蛋的膽固醇含量)。過量進食豬腦、蛋黃，蟹黃等高膽固醇食物則必須給以黃牌警告。

三、脂類在血液中運輸的奧秘

血脂是血漿所含脂類的統稱，包括甘油三酯、磷脂，膽固醇等。血脂的來源有二：一是外源性，每天從食物中攝取：二是內源性，由肝、脂肪細胞等合成后釋放入血。血脂的高低與成分就像鏡子一樣地反映你的脂代謝的健康水平，因此定期檢查血脂很有必要!

脂類不溶于水，在水中呈乳濁液。而正常人血漿中含脂雖多，卻清徹透明，其奧妙在于血漿中的脂類不是以游離狀態存在，而是與親水的脂蛋白載體結合的形式來運輸的。更形象地說，不溶于水的脂類外面穿上了一件親水的脂蛋白，于是脂類就像包在湯元里的心子一樣，可以自由地在血液中來往無阻了。

眾所周知，我們吃各種脂肪，在消化道消化后，經小腸吸收運送到了肝臟，肝臟合成的脂蛋白與脂類結合，形成大大小小的親水的微團結構，稱為血漿脂蛋白，才能安全地將脂類運送到全身。

血漿脂蛋白大小不同，功能各異，它們是：

1 乳糜微粒(CM)乳糜微粒在小腸黏膜合成，人體從食物吸收的大量中性脂肪及膽固醇，穿上一層菲薄的脂蛋白外衣，便形成了乳糜微粒。又大又胖的乳糜微粒將甘油三酯等運輸到骨骼肌、心肌及脂肪組織，完成運輸任務后迅速瘦身，就又回肝臟，所以乳糜微粒的壽命不長。

2 極低密度脂蛋白(VLDL)由肝細胞合成，是運輸內源性甘油三酯到其他組織的運輸形式。

3 低密度脂蛋白(LDL)低密度脂蛋白是由極低密度脂蛋白在血漿中轉變而來的。低密度脂蛋白內核中的甘油三酯量減少，2／3為膽固醇酯，低密度脂蛋白的任務繁多，壽命也長些。

4 高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白由肝合成，主要功能是將肝外組織的膽固醇逆向地運回到肝臟，又通過肝代謝將膽固醇轉化為膽汁酸后排出體外。

科普作家俗稱低密度脂蛋白運送壞的膽固醇，而高密度脂蛋白運輸好的膽固醇。其實同一結構的膽固醇又哪有好壞之分?關鍵是運送方向相反。低密度脂蛋白是將外源性膽固醇輸送到體內細胞，增加體內脂肪成分；而高密度脂蛋白則相反，逆向地將人體內的膽固醇收回到肝臟而排出體外。因此，低密度脂蛋白不能太高，太高了使全身膽固醇水平上升，易造成動脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白偏高，則有益于消除動脈硬化。

四、血脂與動脈樣硬化

(一)人體正常動脈壁有內、中和外三層結構，內膜由光滑如鏡的內皮細胞及彈性、膠原纖維組成；中層是平滑肌細胞；外層是外膜。流經動脈內的血液壓力高，速度快，血流暢通!老年人的動脈發生動脈粥樣硬化，于是管壁增厚，失去了彈性，管腔變狹窄，血流受阻。

(二)低密度脂蛋白促進動脈粥樣硬化

有大量研究表明，血漿低密度脂蛋白上升可以導致動脈粥樣硬化發生，兩者成正相關。

低密度脂蛋白很易被氧化，于是就很容易被巨噬細胞所吞噬。低密度脂蛋白內的膽固醇和脂肪成分大量聚集在細胞內，形成大量油脂泡沫狀物，于是巨噬細胞就變成了泡沫細胞。同時低密度脂蛋白也很容易侵入動脈內皮細胞，使其發生空泡變性而壞死，就這樣在動脈內膜積聚了大量的脂質與膽固醇，外觀是黃色粥樣的斑塊，因此稱動脈粥樣硬化。

(三)高密度脂蛋白能對抗動脈粥樣硬化

與低密度脂蛋白不同，高密度脂蛋白能保護和對抗動脈內膜受損和防止生成動脈粥樣硬化。

高密度脂蛋白的作用是與低密度脂蛋白相反，可將全身的肝外組織和細胞，包括動脈壁內皮細胞、巨噬細胞及全身的細胞內的脂質與膽固醇轉回肝臟，又通過肝臟細胞將膽固醇轉化為膽鹽排出體外，從而降低了動脈壁內及全身細胞內的膽固醇量。這種轉移與低密度脂蛋白方向相反，故稱為膽固醇的逆向轉運。這樣不僅降低了全身的膽固醇量，而且也對抗動脈粥樣硬化的生成。此外，高密度脂蛋白還有抗氧化與抗炎癥、抗血栓的作用，更有助于對抗動脈粥樣硬化的生成。

由此可知，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白對動脈粥樣硬化不同作用在于它們執行的任務不同，而不在于所攜帶的膽固醇有什么不同。很顯然，高密度脂蛋白是把組織細胞特別是動脈內層中積聚的膽固醇清除出去，從而對抗了動脈硬化的生成，有益于預防心腦血管疾病。

五、增加高密度脂蛋白的妙法

營養學家告訴我們要使你的高密度脂蛋白增高，從而阻止動脈粥樣硬化，防止發生心腦血管病，只要做到：

(一)增加體育鍛練，特別是多進行有氧運動，將有益于高密度脂蛋白的升高。

(二)營養學家指出，多吃魚類，尤其是要多吃海魚有益于血管健康，其原因是由于其中富含EPA(二十碳五烯酸)與DHA(二十二碳六烯酸)。它們有健腦、增進視力的作用，而更重要的是還能促使高密度脂蛋白升高。