糖尿病患者該如何防治腎病?

編輯同志：

我是一名糖尿病患者，從一些資料中了解到，有些糖尿病會發展成為糖尿病腎病，對此問題，該如何防與治呢?

武漢市：朱石

朱讀者：

當今隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高熱量膳食的過量攝入，缺乏體育鍛煉，這些因素導致的代謝性疾病特別是糖尿病患病率逐年升高，而且糖尿病的并發癥幾乎可以累及全身各種組織和器官，在眾多糖尿病晚期并發癥中。糖尿病腎病無疑是嚴重影響患者生活質量和花費巨大的并發癥，所以，如何防治糖尿病腎病，已成為眾多“糖友”關心的話題。

醫學臨床發現，一般從糖尿病發病到進展至終末期腎病需要20年左右時間，微量白蛋白檢查被認為是早期診斷糖尿病腎病的重要手段之一。在1型糖尿病中，若對白蛋白尿的患者不加以干預治療，微量白蛋白的數量將以每年10％～20％遞增，并在10余年后可能進展床蛋白尿，若不對此加以有效的干預治療，有20％～40％的微量白蛋白尿患者會發展為臨床糖尿病腎病。

一旦診斷為糖尿病腎病，就應積極采用正確有效的方法進行治療，不要輕信所謂的“偏方”、“秘方”、“驗方”，很多患者非常恐懼西藥治療而耽誤了最佳的治療時機，導致病變加重，進展為大量蛋白尿甚至尿毒癥時恍然大悟，可惜此時已悔之晚矣，臨床上除了進行血液透析或腎移植已別無他法。

醫學專家指出，糖尿病腎病的治療應是一個系統的綜合治療，主要包括以下幾個方面：

第一是嚴格控制血糖。良好的血糖控制可以減少糖尿病腎病的發生或發展。

第二是嚴格控制血壓。2型糖尿病常常并發高血壓病。調查發現，糖尿病患者中高血壓患病率是非糖尿病患者的2倍。在顯性糖尿病腎病患者中，并發高血壓者達85％。在接受透析與腎移植的患者中42％的病例系糖尿病所致，在這些患者中，超過90％的人并發有高血壓。高血壓可加重糖尿病的進展，可謂雪上加霜。任何降低血壓的措施都可降低尿蛋白，對腎臟起保護作用。

第三是限制飲食中蛋白質的攝入量。公認觀點認為糖尿病腎病應采用優質低蛋白飲食。同時，還應該采用低鹽，低磷飲食。

第四是降低蛋白尿，阻止或延緩腎病的進展。

第五是避免使用對腎臟有損害作用的一些藥物。如非甾體類鎮痛藥、造影劑以及某些中成藥。

第六是控制其他危險因素。如戒煙限酒，糾正脂代謝紊亂等。

總之，對于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是可以預防和治療的。所以，早期診斷糖尿病腎病是有效治療和防治腎病進展的重要前提，不可掉以輕心。

——呂大夫