孩子睡覺打呼嚕 該如何治療?

編輯同志：

我的孩子今年只有4歲，但打呼嚕的歷史卻已有2年。孩子幾乎每個晚上都會打呼嚕，而且很響，睡覺的時候都是張嘴呼吸，并且還出現了憋氣、磨牙、說夢話、尿床、白天多動、行為有攻擊性、注意力不集中等現象。后來我帶著孩子到醫院檢查，醫生說孩子的雙側扁桃體己經屬于二度腫大，且長期張嘴呼吸，已經出現了腺樣體面容(鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔較大、嘴唇厚上翹、牙齒咬合呈“天包地”狀)；醫生還給孩子進行了睡眠呼吸監測(PSG)和鼻咽部的檢查，結果為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽腺樣體及扁桃體腫大。請問什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?又該如何治療呢?

南昌市：于芳

于讀者：

醫學臨床發現，因為小孩睡眠打鼾的癥狀相對較為隱匿，往往被家長忽視。這里要提醒家長的是，兒童打鼾有可能提示你的孩子得了嚴重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。

由于孩子有近一半的時間是在睡眠中度過的，因此即使是短暫的睡眠呼吸暫停或者低通氣，都將導致血氧飽和度下降。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長激素的分泌或使組織器官對生長激素反應性降低，致使患兒營養不良，身材矮小，智力發育遲緩，注意力不集中，學習成績下降，嚴重的甚至出現生長發育停滯。另外，兒童打鼾還易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、張口呼吸導致的經口呼吸模式，對面型生長和牙列咬合均造成不利影響，約有15％的OSAHS患兒出現腺樣體面容，表現為上頜狹長、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”或“地包天”。表情淡漠等特征，這不僅會影響到孩子的面容，還可能影響今后孩子的身心發育，從而在擇業、擇偶和人際交往等社會適應能力上產生陰影。患OSAHS的兒童還易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。

那么，確診OSAHS后應當如何治呢?和成人大多需要使用呼吸機不同，兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起，大多可以通過手術矯正，且效果顯著。對于沒有顱面畸形或神經系統疾病的患兒，手術有效率為90％以上。一小部分患兒腺樣體，扁桃體切除術后，仍存在較嚴重的睡眠呼吸暫停，需要進一步應用無創通氣治療。

——呂大夫