我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化問(wèn)題探究

摘 要 信息化時(shí)代，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，也是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，但是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還存在著諸多問(wèn)題，基于此，本文對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì) 電算化

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨的問(wèn)題

（一）缺少?gòu)?fù)合型會(huì)計(jì)人才。

會(huì)計(jì)電算化是一門(mén)集計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，盡管大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)人員都接受過(guò)計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn)，但與醫(yī)院的會(huì)計(jì)崗位要求存在一定的距離。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）復(fù)合型人才欠缺。目前既具備會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理技能又熟悉計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、計(jì)算機(jī)的基本維護(hù)技能的會(huì)計(jì)人員相當(dāng)少，這勢(shì)必會(huì)掣肘醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展進(jìn)程。（2）對(duì)醫(yī)院在職會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)存在著“重前期輕后期”的現(xiàn)象，對(duì)會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育和定期考核都缺乏會(huì)計(jì)電算化方面的內(nèi)容。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展迅猛，財(cái)務(wù)軟件更新?lián)Q代頻率加快。因此，加大醫(yī)院會(huì)計(jì)人員電算化相關(guān)知識(shí)的再培訓(xùn)勢(shì)在必行。

（二）數(shù)據(jù)的保密性和安全性差。

目前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在著許多安全隱患。首先，實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其次，計(jì)算機(jī)維護(hù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施等。再次，會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善。

1、財(cái)務(wù)軟件沒(méi)有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念。一是現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個(gè)不同的操作員，通過(guò)轉(zhuǎn)換操作員姓名來(lái)進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。二是各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符，也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制制度不健全。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化后，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)分工模式將被打破，因此會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制制度必須跟上會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展。但是，我國(guó)很多醫(yī)院仍然沒(méi)有建立嚴(yán)密的會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致會(huì)計(jì)電算化不能正常健康運(yùn)行。

二、解決會(huì)計(jì)電算化存在問(wèn)題的對(duì)策

（一）加大醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化人才培養(yǎng)力度。

為適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)會(huì)計(jì)電算化綜合性人才是必須并且迫切的。首先，醫(yī)院在招聘會(huì)計(jì)人員時(shí)，應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)崗位的要求，有針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行電算化知識(shí)的考核，符合考核標(biāo)準(zhǔn)才能錄用；其次，醫(yī)院應(yīng)多層次、多方位地加強(qiáng)崗位與在職會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，尤其是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和會(huì)計(jì)電算化知識(shí)與操作培訓(xùn)，同時(shí)，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及信息時(shí)代下的抗風(fēng)險(xiǎn)能力；再次，醫(yī)院應(yīng)將會(huì)計(jì)電算化知識(shí)考核納入績(jī)效考核體系，以提高會(huì)計(jì)人員鉆研會(huì)計(jì)電算化技術(shù)的主動(dòng)性與積極性，適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代電算化飛速發(fā)展的要求，成為既掌握財(cái)務(wù)知識(shí)又熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的復(fù)合型人才。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理。

1、在醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件中增加安全功能，會(huì)計(jì)電算化軟件數(shù)據(jù)應(yīng)層層設(shè)防，增加必要的提示功能、檢驗(yàn)功能和限制功能，防止因操作失誤造成的數(shù)據(jù)破壞；操作人員進(jìn)入系統(tǒng)要設(shè)置口令和密碼，以防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；系統(tǒng)各模塊也應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的口令，并對(duì)系統(tǒng)操作人員授權(quán)，防止無(wú)權(quán)人員操作。

2、設(shè)置網(wǎng)絡(luò)安全屏障。可以通過(guò)設(shè)置防火墻、采用身份識(shí)別系統(tǒng)等技術(shù)，將非法網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)拒之門(mén)外。另外，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男畔?yīng)進(jìn)行加密后再進(jìn)行傳遞，以防止傳遞過(guò)程中的泄露。

3、安裝正版軟件。要堅(jiān)持使用正版的成熟的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)軟件，應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能，能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)來(lái)路不明的軟件或存儲(chǔ)介質(zhì)要先進(jìn)行病毒檢測(cè)，才能在計(jì)算機(jī)中使用。另外，計(jì)算機(jī)中要安裝性能良好的殺毒軟件，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)病毒檢測(cè)和查殺。

4、加強(qiáng)檔案資料的安全控制。首先，數(shù)據(jù)備份保存是會(huì)計(jì)電算化很關(guān)鍵的一步，隨著光盤(pán)儲(chǔ)存技術(shù)的日趨成熟和價(jià)格的逐步下調(diào)，可以選擇光盤(pán)保存數(shù)據(jù)。其次，檔案資料應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人保管，制訂備份、歸檔、借閱制度，并采取防磁、防火、防潮和防塵措施。再次，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的輸出不論是磁性文件還是打印文件資料，輸出后應(yīng)立即嚴(yán)格管理。最后，為防止對(duì)數(shù)據(jù)和軟件被非法修改或刪除，對(duì)磁性介質(zhì)存放的數(shù)據(jù)要雙備份保存。

（三）健全醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化控制系統(tǒng)。

1、加強(qiáng)組織制度控制。建立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的崗位責(zé)任制，明確所有崗位職責(zé)范圍，使各崗位之間有一定的內(nèi)部牽制。嚴(yán)格權(quán)限管理，通過(guò)職權(quán)分離設(shè)立一種相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制，保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性。數(shù)據(jù)處理部門(mén)內(nèi)部人員根據(jù)明確的崗位和職責(zé)分工，進(jìn)行嚴(yán)格的授權(quán)，用密碼加以控制，防止非法操作和越權(quán)操作；密碼的保管應(yīng)由各崗位操作人員專(zhuān)人掌握，定期更換，為會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)構(gòu)筑一道“防火墻”。

2、加強(qiáng)操作規(guī)程控制。在會(huì)計(jì)軟件中設(shè)計(jì)防止重復(fù)操作、遺漏操作和誤操作的程序控制，有違反操作規(guī)程和操作時(shí)間的行為時(shí)予以揭示和制止；要嚴(yán)格會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理流程，建立操作日志制度，記錄有關(guān)操作時(shí)間、操作人姓名、操作內(nèi)容等相關(guān)內(nèi)容，使操作記錄保留原始記錄。對(duì)已記賬和已結(jié)賬業(yè)務(wù)不可修改或逆操作程序，確實(shí)需要修改時(shí)必須通過(guò)編制記賬憑證或補(bǔ)充登記更正。

3、加強(qiáng)數(shù)據(jù)的輸入、輸出和處理過(guò)程控制。輸入控制的重點(diǎn)在于完整性控制。完整指會(huì)計(jì)信息的正確性和相容性，一般通過(guò)設(shè)置各種約束條件的檢驗(yàn)來(lái)加以控制。會(huì)計(jì)信息的輸出包括查詢(xún)、屏幕顯示、打印等形式，內(nèi)容涉及醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表、日記賬、明細(xì)賬、總賬等。輸出控制最重要的目標(biāo)是保證各種輸出結(jié)果的真實(shí)性、完整性和正確性。

（作者單位：廣水長(zhǎng)嶺衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慧.會(huì)計(jì)電算化環(huán)境下內(nèi)部會(huì)計(jì)控制研究.財(cái)會(huì)通訊，2009(08).