胃潰瘍離胃癌有多遠

65歲的陳先生患胃潰瘍多年，前段時間胃疼不定時發作，服用止痛藥、抗潰瘍藥后也不見減輕，到醫院做檢查后才知道，自己的胃潰瘍已變為胃癌。

我國是胃癌的高發區，每年新發現40萬患者。從臨床胃癌患者的情況來看，大多會有胃病病史。資料顯示，3%~5%的胃潰瘍患者最終會發展成胃癌，特別是慢性潰瘍反復發作的患者。那么，從胃潰瘍到胃癌到底有多遠？二者如何區別？

胃潰瘍與胃癌屬性質完全不同的兩種疾病，但在臨床表現上往往有許多相似之處，特別是潰瘍型胃癌就更是如此，所以極易造成誤診。

胃潰瘍是良性病變，胃癌則是惡性腫瘤。年齡與病程上，胃潰瘍多見于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發作，常遷延多年。胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適，但一經出現上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。

胃潰瘍病人一般食欲尚可，對藥物治療反應良好，不會形成腹部包塊，很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食欲較差，晚期可無食欲，全身進行性消瘦，多有貧血，晚期在左鎖骨上可觸到腫大的淋巴結，上腹有時可摸到腫物。

二者早期的胃疼并沒有太明顯的區別。胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切，即餐后半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感或鈍痛，其后逐漸消失，服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食后疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性，服堿性藥物也不能緩解。

胃潰瘍患者經服用抗潰瘍藥物后，癥狀一般能夠緩解。如果按常規治療一段時間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑可能是癌變的先兆。出現嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，并且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。

進一步確診須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、癥狀和體征相互對照，才能從中得出正確的結論。

（張利摘自《大眾衛生報》）