治療燒心病當(dāng)心別“燒了心”

許多心血管病患者在使用抗凝血藥物的同時(shí)，往往還使用PPI類藥物抑制胃酸分泌，以預(yù)防或治療消化性潰瘍、胃食管反流病（燒心病）。然而，專家提醒，使用抗凝藥的心腦血管病患者應(yīng)慎用某些PPI藥物，以免再次心梗等心腦血管事件的發(fā)生。

心血管病常用藥物會(huì)損壞胃黏膜

抗凝藥因?yàn)橛锌鼓⒔档脱U(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，多用于治療冠心病、心肌梗死、搭橋、支架手術(shù)等。但很多抗凝藥易誘發(fā)胃潰瘍和胃食道反流病。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳旻湖教授指出，當(dāng)前患者普遍應(yīng)用的抗凝藥有氯吡格雷、阿司匹林等。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抑制胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡。而阿司匹林會(huì)引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。因此，很多心血管病患者都在使用PPI類藥物，以預(yù)防或治療消化性潰瘍、胃食管反流病。

藥物互相作用小心顧此失彼

通過(guò)抗凝血藥物護(hù)了心，使用PPI類藥物又減少了燒心病的發(fā)生，這對(duì)患者是件好事。但據(jù)美國(guó)密歇根大學(xué)藥理學(xué)教授Lynda介紹，有數(shù)據(jù)顯示，由于藥物互相作用，某些PPI類藥物會(huì)削弱抗凝藥的藥效，從而增加心臟病發(fā)作或其他凝血性不良反應(yīng)（如中風(fēng)）發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為此，歐洲藥物評(píng)審委員會(huì)和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局都已提出警告，使用氯吡格雷抗凝藥的患者要慎用奧美拉唑和埃索美拉唑這兩種PPI類藥物。

對(duì)此，Lynda教授建議，若同時(shí)使用這兩種藥物，患者也不需恐慌，應(yīng)及時(shí)去消化科或者心內(nèi)科檢查，并聽(tīng)從醫(yī)生建議。除奧美拉唑和埃索美拉唑之外，潘妥洛克和雷貝拉唑等也是當(dāng)前被廣泛使用的PPI類藥物。有分析顯示，在所有PPI類藥物中，潘妥洛克對(duì)氯吡格雷等藥物的療效影響最小，不會(huì)增加“再梗”等心腦血管事件的發(fā)生。

（摘自《南方都市報(bào)》）