硝酸甘油到底何時吃

很多人在家里都備著急救藥，可作為心臟急救藥，即便是有過心絞痛發(fā)作的人，可能也不清楚硝酸甘油到底該什么時候用、怎么用？

“使用急救藥，首先要對心絞痛做出比較準確的判斷?！敝袊t(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內科教授頊志敏說。心絞痛發(fā)作有以下幾個特點：

高危人群多發(fā)。年齡在45歲以上、高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病等都是冠心病心絞痛的高危因素。

發(fā)作前常有誘因。心臟負責對全身組織器官供血供氧，其中包括供養(yǎng)自己的冠狀動脈。在過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸煙等因素影響下，流到冠狀動脈的血液會突然減少，就可能發(fā)生心絞痛。

癥狀來得急。突然發(fā)怒時捂著胸口說不出話，加班熬夜后感到胸悶、憋氣，老年人干點兒重活就心口疼……典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。陣發(fā)性指突然發(fā)生，休息或用藥后持續(xù)一會兒癥狀就能消失。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。

心絞痛發(fā)作時，應盡快舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，同時需要注意以下細節(jié)：

姿勢——坐位。含服硝酸甘油片時最好坐下，或靠墻下蹲，同時要放松腰帶。這是因為，硝酸甘油能使全身靜脈擴張，坐下并放松腰帶能預防血壓下降，避免頭昏甚至暈厥；而平臥位會因回心血量增多，加重心臟負擔。

給藥部位——舌下。硝酸甘油經(jīng)口腔黏膜吸收直接進入血液循環(huán)，迅速奏效。如果吞服，藥物吸收后需經(jīng)門靜脈至肝臟，部分硝酸甘油會在肝臟被滅活，全身血液循環(huán)中的硝酸甘油濃度將會降低，反而不利于心絞痛的治療。

含藥的感覺——燒灼。硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，含在舌下有燒灼感，這是藥物有效的特征，而且硝酸甘油含服后應快速溶化，如果不是就可能是失效了。

藥量——循序漸進。第一次用可先含半片，再逐漸調整用量。一般含半片或一片硝酸甘油1~2分鐘就能見效，效果不明顯者，約5分鐘后可再含一片。但如果連續(xù)含3片，胸痛癥狀都不緩解，很可能是心肌梗死，要盡快到醫(yī)院就診。

（摘自《生命時報》）