鎮(zhèn)痛,你需要嗎

長期以來，人們認(rèn)為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，是不可避免的，只能選擇默默忍受。其實，術(shù)后疼痛不只是“痛”的問題，它還可能對人體產(chǎn)生一系列的影響，如心率加快、血壓升高、煩躁、憂郁，繼而可影響到消化功能及身體的恢復(fù)。近年來廣泛使用的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，是將鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、芬太尼等）裝入泵內(nèi)，通過患者自行按壓給藥迅速達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，治療更加個體化，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

哪些人適合選用鎮(zhèn)痛泵

1.手術(shù)范圍廣、時間長的患者，如各種癌根治術(shù)、頭頸胸腹的聯(lián)合術(shù)、骨科大手術(shù)。

2.開胸、開腹且切口較長的手術(shù)患者。這類患者常需留置胸腹腔引流管、胃管，易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，從而導(dǎo)致患者不愿翻身、咳嗽，進(jìn)而增加肺部感染的發(fā)生率。

3.前列腺電切術(shù)后的患者使用鎮(zhèn)痛泵有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。

4.有高血壓或冠心病病史的手術(shù)患者，鎮(zhèn)痛泵有利于降低心率，預(yù)防術(shù)后高血壓，對心血管疾病患者特別有利。

5.對疼痛敏感或強(qiáng)烈要求鎮(zhèn)痛的患者。

使用鎮(zhèn)痛泵應(yīng)注意以下情況

鎮(zhèn)痛泵并非萬無一失，如果出現(xiàn)下面這些情況，可采取相應(yīng)措施應(yīng)對。

鎮(zhèn)痛不起作用⑴檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確、開關(guān)是否打開、導(dǎo)管是否扭曲打折，有無不進(jìn)藥、漏藥、堵塞或鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完；⑵有無按壓加藥器，按壓的力度夠不夠；⑶在咳嗽翻身下床活動前及感覺疼痛時加壓給藥，不要等到疼痛劇烈時再應(yīng)用；⑷是否對鎮(zhèn)痛泵的期望值過高，認(rèn)為使用鎮(zhèn)痛泵就感覺不到疼痛；⑸保持良好的心理狀態(tài)，消除恐懼心理，增加戰(zhàn)勝疼痛的信心。

惡心嘔吐可因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛用藥、術(shù)后用藥、患者體質(zhì)及病友情緒影響而發(fā)生。嘔吐可增加腹壓、引起傷口出血，不利于傷口愈合，尤其在麻醉未完全清醒時，易造成窒息。此時應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，以防嘔吐物誤入氣管。患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)正確判斷發(fā)生的原因，對因、對癥處理。從精神方面安慰、鼓勵患者，同時應(yīng)用止吐藥（如昂丹司瓊），不應(yīng)盲目停用鎮(zhèn)痛泵。

嗜睡有些患者在應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后會有輕度的嗜睡，老年、小兒及體弱患者嗜睡的程度可能要重一些。只要沒有影響神志及呼吸，可不必處理，但應(yīng)多加觀察。

尿潴留如患者術(shù)后6小時未排尿且有尿意，可以讓患者聽流水聲、按摩膀胱區(qū)，下床適當(dāng)活動，仍不成功的可考慮插尿管。

排氣時間延長鎮(zhèn)痛藥物有抑制胃腸蠕動恢復(fù)的不良反應(yīng)。肛門排氣一般在術(shù)后48~72小時，若排氣時間延長，出現(xiàn)腹脹，非腹部手術(shù)者應(yīng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。同時應(yīng)盡早下床活動，一方面可避免局部皮膚長期受壓，防止褥瘡發(fā)生；另一方面，可促進(jìn)腸蠕動，有利于腸功能恢復(fù)。在病情允許的情況下，可考慮用開塞露1支塞肛，嚴(yán)重者可通便灌腸或針灸治療。

皮膚瘙癢輕者可不處理，重者可試用抗過敏藥（如地塞米松）或爐甘石洗劑涂擦。切莫用力搔抓，以免抓傷皮膚增加感染機(jī)會。經(jīng)過處理仍效果不佳者，應(yīng)停用鎮(zhèn)痛泵。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）