秋季打好“保腸護胃戰”

秋天來了，天氣逐漸轉涼，我們的胃腸道也開始變得嬌氣起來。這是因為人體受冷后血液中的組胺酸增多，胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，抵抗力也隨之下降，繼而造成胃腸功能紊亂。加之秋季也是心理疾病的高發期，而胃腸道問題有時也和心理壓力和抑郁焦慮等癥狀有密不可分的關系。所以，只有全面了解胃腸功能紊亂，才能打好這場秋季“保腸護胃戰”。

Q 什么是胃腸功能紊亂

簡單的講，有各種消化道癥狀卻沒有實質的器質性發現，就是所謂胃腸功能紊亂。這樣的病人已經占了消化科門診量的50％～60％。患者常常因為長期反復發作的腹痛、腹脹、暖氣、反酸、腸鳴、大便不成形、黏液便、腹瀉、便秘、咽喉部異物感等各種癥狀導致反復就醫，反復做各種檢查，卻又查不出什么有實質病變的疾病。由于長期治療效果不明顯，患者擔心食道癌、胃癌和腸癌的發生。所以，這些疾病雖不危及生命，但嚴重影響了人們的工作和生活質量。

可以用一個通俗的比方來幫助大家理解這類胃腸疾病，胃腸功能紊亂很像家里的電器出了問題，電器本身查不出什么問題，其實是電壓和線路出了問題。所以，說它是胃腸病不完全正確，因為各項檢查又沒有查出明確的胃腸疾病；說它不是胃腸病也不完全正確，因為盡管病根不在胃腸，但確實又有胃腸的不舒服。醫生對于這些疾病的解釋或說法五花八門，各不相同。因此，這些疾病除了癥狀本身的痛苦外，更重要的是患者對這些癥狀的擔心，加上醫生不一致的解釋，給患者帶來了困惑、緊張、不安、焦慮和恐懼等不良情緒，患者往往反復多次做胃鏡、腸鏡檢查。

胃腸功能紊亂的癥狀

從食道到肛門的整個消化道，包括膽道都有功能紊亂發生。最常見功能性胃腸病包括咽喉部異物感、功能性消化不良和腸易激綜合征。

咽喉部異物感患者總感覺咽喉部有個東西，吐之不出，咽之不下，往往因此反復就診于五官科和消化科，經常要求喉鏡或食道方面的檢查，部分患者有明顯的食道癌恐懼，多被醫院診斷為慢性咽喉炎或中醫診斷為“梅核氣”。

功能性消化不良主要表現為各種胃病的癥狀，如上腹隱痛、腹脹、噯氣、反酸等，反復檢查除了描述為各種類型的慢性胃炎，常常并沒有其他發現。

按慢性胃炎治療多時，效果不佳。患者往往對諸如“腸上皮化生”、“不典型增生”、“幽門螺旋桿菌”等檢查結果的文字描述有過度的解讀或擔憂。

腸易激綜合征常表現為腹瀉、黏液便、便秘、腹脹、腸鳴及與大便有關的臍周或小腹疼痛，疼痛通常在大便之前發生，大部分能隨大便而緩解。包括全結腸鏡在內的消化道檢查通常沒有異常發現或檢查結果與上述癥狀沒有明顯的因果關系。

Q 胃腸功能紊亂與哪些因

現在認為導致胃腸功能紊亂因素很多，究竟何種因素起主要作用目前很難定論，特別是不同的病人，胃腸功能紊亂的原因各有不同。

常見的與胃腸功能紊亂的因素包括：

胃腸動力紊亂包括胃腸動力過高或過低。

內臟敏感性過高腸易激綜合征有時也叫“過敏性結腸”。吃同樣的東西，別人沒事，你卻常常有不舒服，比如腹脹、腹痛或者馬上要大便。

社會心理因素通過大腦對消化道功能產生影響。比如我們已經知道焦慮、抑郁、失眠、工作壓力過大，對食道癌、胃癌或腸癌的過度擔心或恐懼都會影響胃腸道的功能。而胃腸不舒服，雖然老是查不出病，但又老是治不好。這樣反過來又加重了對疾病的擔心、疑惑、焦慮。

腸道急性感染后的腸功能紊亂比如有一種叫腸道感染后腸易激綜合征。指的是由于受涼或飲食不當引起急性胃腸炎，大部分人經過醫院治療會很快康復，但有一部分人卻很長時間始終不能完全恢復，幾周甚至幾個月一直胃腸不舒服，大便不正常。

其他比如膽囊切除后出現腸功能改變，主要是大便不成型或腹瀉。

Q 如何應對胃腸功能紊亂

首先根據不同的表現，到正規醫院做一些檢查，排除食管、胃以及腸道的器質性疾病，特別是這些部位的腫瘤。因為胃腸功能紊亂的很多癥狀本身沒有特異性，也就是說我們還不能從這些癥狀本身來區分是不是胃腸道腫瘤或其他胃腸疾病引起的。主要的檢查手段包括胃鏡、腸鏡和消化道鋇劑x線檢查。因此，一旦經過正規檢查確認沒有器質性疾病，最好的應對方法就是要減少對癥狀的錯誤解讀。學會與癥狀和平共處，不要過分關注或體會自己的胃腸道，這樣往往有一部分人不吃藥癥狀也能減輕，甚至消失。有的時候，你越注意它，越想消滅它，癥狀會越明顯。

老藥新用

有些藥物往往不止有一種作用，比如阿司匹林通常是解熱鎮痛藥，用于治療頭疼、肌肉疼痛和發熱，但它也可以用來預防心腦血管堵塞。抗焦慮抑郁藥物除了治療焦慮和抑郁外，同樣可以用來治療原因不明慢性疼痛、偏頭痛、腸易激綜合征以及其他多種胃腸功能紊亂。況且研究已經發現很大一部分胃腸功能紊亂本身就伴有失眠、焦慮、抑郁傾向。就像前面提到的，胃腸功能紊亂很像家里的電器出了問題，電器本身查不出什么的問題，其實是電壓和線路出了問題。修理電器本身是無效的，需要做的是調節電壓和線路問題。抗焦慮抑郁藥物其實就是起到了調節電壓和線路的作用，也就是通過調節管理胃腸的神經功能來治療胃腸病。很多病例經過治療后，不僅胃腸道癥狀得到改善，人的整體健康狀況和生活質量也明顯提高。

我們常常最關心或擔心的問題包括：這些藥有副作用嗎?這些藥要用多久?會不會成癮?會不會把腦子吃壞了?我是胃腸不好，又不是心理毛病，為什么要吃抗焦慮藥?說它就是心理疾病不完全正確，很多人也不能輕易接受這個觀點，說它沒有心理問題也是不正確的。其實這些藥物是不成癮的，副作用也是經過嚴格科學論證的，新一代的抗焦慮抑郁藥物副作用更少一些。所以在醫生指導下使用是安全的。對東方文化背景的中國人，特別要克服對這類藥物的傳統偏見。

保養信條要科學

如何“保養”胃腸是幾乎所有長期深受胃腸功能紊亂之苦的患者共同關心的問題。也就是我們自己應該做什么，不應該做什么，當然包括可以吃什么，不可以吃什么。這也是大部分胃腸功能紊亂患者的困惑和痛苦所在。很多人雖然嚴格執行了自己的很多“規定”，但卻沒有獲得理想的“保養”效果，相反卻搞得自己很緊張，這也不敢吃，那也不敢碰。

其實，患者一直堅持的很多保養信條不一定都有科學依據，有的其實是很荒謬的。比如，我們知道江蘇一帶民間有個說法，把河豚魚的皮翻過來，不咀嚼地吞下可以養胃。這其實是很可笑的。不咀嚼吞下任何食物，對胃都是有害的，更何況河豚魚的皮還不是光滑的，雖然吞人時是翻過來的，誰又知道一塊河豚魚皮經過食道到胃里要翻幾個跟頭?類似這樣的說法各地都有。所以，對于胃腸功能紊亂者，最重要的就是有規律的生活，良好的睡眠，良好的心態。不要去傷害自己的胃腸。過分注重、關心和愛護胃腸有時反而是不好的。記住一句話，不傷害就是最好的保養。