頑強的生命

我們這里有一句方言叫：窮叮當、富商量。

這句話的意思是，家庭瑣事、成員之間的關系、和睦程度等，大多以經濟條件為基礎，一個經濟條件較好的家庭，遇到事情往往會商量著解決，共度難關；反之則會吵吵鬧鬧，成員之間矛盾重重。而后者可能是現在中國農村社會農民生活的真實寫照。他們不會像城里人那樣為了財產訴諸公堂，親情愛情在金錢面前什么都不算!他們沒有這樣的意識的，感覺日子過不下去了，就會去喝農藥毒死自己，一了百了。有一件事，使我深有體會。對于危重的患者，當班醫生，一個小小的疏忽就有可能導致患者失去生命。

一個住在邊遠山區的24歲女孩，為了和自己心愛的人在一起，不惜以死相拒。原因很簡單，女孩還有一個弟弟。對于一個生活拮據的家庭而言。女孩就像一件商品。父母發話，結婚可以。男方必須拿出一萬元彩禮錢。有了錢，弟弟的婚姻也就有著落了。偏偏男孩沒有能力拿這筆錢，女孩想不開，一氣之下，就喝了家中僅有的半瓶高錳酸鉀。到現在我也沒有弄清楚，那瓶高錳酸鉀是怎么來的，一個農民的家，怎么會有這東西?

女孩被送到科里時已經在當地醫院洗了胃，但呼吸困難，煩躁不安。我知道，高錳酸鉀會引起喉頭水腫，需要緊急搶救!讓護士給患者面罩大流量吸氧，大量激素控制水腫，應用大劑量維生素C，防止上消化道出血。治療緊張地進行著，但女孩呼吸越來越困難，指脈氧直線下降，女孩的唇已經有點紫紺了，很明顯這是喉頭水腫后缺氧的表現。就好像一個人用手使勁兒掐著你的脖子，慢慢地把你掐死一樣，痛苦不言而喻啊!

氣管插管是不行的，根本插不進去，怎么辦?現在只有一個辦法，立即進行氣管切開!女孩的父母在搶救室外，兩人都是五六十歲模樣，神色緊張，一臉茫然。當我對他們說出治療方案的時候，女孩母親的第一反應就是回家，不治了!因為在她的人生字典里，還從來沒有遇到過這樣的事情，死亡對那個貧困的山村來說，倒是經常出現。還好女孩父親比較冷靜，同意做氣管切開。原來母親一輩子都沒有離開過那個小山村，一聽說要把脖子割開，第一反應就是女兒肯定活不了了。我解釋說只是把氣管切開，上面堵住了，不能呼吸，在下面開一個口，幫助她呼吸，這樣就沒事了，要不然你的女兒會被活活憋死!經過我的一番講解，女孩父母終于同意，并在手術同意書上簽了字。

于是我立即聯系胸外科、耳鼻喉科(晚上只有一個醫生值班，手術要兩個醫生)。很快，主治醫生來了，打開氣管切開包，消毒，鋪巾，局部浸潤麻醉，切皮。手術洞巾下面的女孩煩躁不安的情緒逐漸加重，心率上升到每分鐘150次，指脈氧直線下降，掉到了30％，缺氧仍在繼續加重，面罩加壓給氧還是不行，手術仍在緊張進行著，就剩下氣管前的肌層分離。馬上就可以看到氣管了。就在這時。女孩的心率直線下降，150、120、80、60、40、20、心跳停了……立即進行心肺復蘇，持續胸外按壓。主刀醫生沒有猶豫，停止分離肌層，直接切斷了那層“煩人”的肌肉，白色的氣管頓時暴露出來，事不宜遲，直接切開氣管，放入T型管，一邊縫合止血，一邊接入呼吸機，氣道一旦通暢，效果立竿見影，女孩的心律也立即恢復正常，指脈氧迅速上升。整個過程8分鐘，按壓時間2分鐘。

經過全力搶救，女孩指脈氧恢復了正常，很快便醒了過來，不再煩躁。女孩的消化道沒有出血，肝腎也沒有太大的損害，七天后拔出導管，縫合傷口，女孩開口后說的第一句話是：我再也不喝藥了，喝藥太難受了!

急診心得

這件事情，給我兩點的感悟：

一是。對于一個家庭和睦是最重要的，是家族興旺發達的基礎，不管是貧窮還是富有，和睦本來就是一個家庭最大的財富。

二是，一個急診醫生，在患者出現危及生命的病情變化時刻，千萬不能優柔寡斷，舉棋不定。在你拿不定主意的那幾秒鐘內，很可能留給家屬的是無盡的悲傷，留給自己的是無法彌補的懊悔!一分耕耘，一分收獲，盡自己最大的努力去救治，會發現人的生命是多么的頑強!

背景早知道

高錳酸鉀

晶體高錳酸鉀也被稱為灰錳氧、PP粉，是一種常見的強氧化劑。常溫下為紫黑色片狀晶體，易見光分解。高錳酸鉀以二氧化錳為原料制取，有廣泛的應用。在工業上用作消毒劑、漂白劑等，在實驗室，高錳酸鉀因其強氧化性和溶液顏色鮮艷而被用于物質的鑒定，酸性高錳酸鉀溶液是氧化還原滴定的重要試劑。在醫學上，高錳酸鉀可用于消毒、洗胃。

高錳酸鉀有毒，且有一定的腐蝕性。吸入后可引起呼吸道損害。濺落眼睛內，會刺激結膜，重者致灼傷。刺激皮膚后呈棕黑色。濃溶液或結晶對皮膚有腐蝕性，對組織有刺激性。

口服后，會嚴重腐蝕口腔和消化道。出現口內燒灼感、上腹痛、惡心、嘔吐、口咽腫脹等?？诜┝看笳?，口腔黏膜發黑、腫脹糜爛，胃出血，其他癥狀還有肝腎損害、劇烈腹痛、嘔吐、血便等。

急救措施

皮膚接觸立即脫去污染的衣物，用大量流動清水沖洗至少15分鐘。之后立即就醫。

眼睛接觸立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。之后立即就醫。

吸入迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧；如呼吸停止，立即進行人工呼吸。之后立即就醫。

食入用水漱口，給飲牛奶或蛋清。之后立即就醫。

指脈氧

指脈氧測的是血氧飽和度，是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結合的血紅蛋白容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環的重要生理參數。一般不應低于94％，90％以下就存在缺氧了。