煎煮及服用中藥的學問

中藥湯劑，俗稱“湯藥”。它是我國應用最早、最廣泛的一種藥物劑型。正確煎煮與服用中藥湯劑，是一項既簡單又復雜的工作，更是保證藥品質量和中醫藥臨床療效的關鍵。

煎藥器具的連擇

煎煮中藥以陶制器具為好，其中尤以砂鍋最為普遍。此外還可選用化學性質穩定的不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃制品等。忌用鐵鍋、鋁鍋等可能與藥物成分發生化學反應的器皿。

煎藥用水

所用水要新鮮、潔凈、澄清并符合飲用標準的冷水。將飲片置藥鍋內攤平，第一煎加水至超過藥物表面約3-5厘米，第二、三煎加水至超過藥物表面約1～2厘米。一般先浸泡40～60分鐘，或當藥材全部被浸透時，就是最佳的浸泡時間。

煎煮火候

一般藥物的煎煮要經過先武火后文火的過程，即先用大火、急火(又稱武火)加熱將水燒開并呈沸騰狀態后，再改用小火、慢火(又稱文火)使其保持微沸狀態，并以此開始計算煎煮的時間。第一次煎煮25-30分鐘，第二、三次煎煮15-30分鐘。煎煮時藥鍋要蓋蓋，防止揮發性成分散失過多，并時常攪拌，以提高浸出效果，同時又可避免糊鍋。

過濾取汁

將2～3次煎煮出的藥液混合，使兩煎藥所含有的有效成分趨于一致。所取得的藥液成人一般為200-300毫升；小兒內服藥要少而濃，50-100毫升為宜。

煎煮好的中藥要趁熱濾出，不宜久置鍋中，以防藥液被藥渣再吸附，同時亦易酸敗。每次濾出藥液后最好將藥渣適當擠壓，使藥渣內殘留的藥液量減至最少。熬焦、熬糊藥物的藥液切不可服用，因為此時有可能產生有毒物質，服用對身體有害。

特殊藥物的處理

先煎藥：先加水單獨煎煮0.5-1小時后，再加入其它藥物同煎。

后下藥：在群藥將要煎煮好前3～5分鐘時再放入。

沖服藥：用煎好的藥液直接送服。

另煎藥：單獨煎煮，取汁，頻服。或兌人煎好的藥液中同服。

烊化(溶化)藥：隔水燉化或用煎好的藥液將其加熱溶化后服用。

鮮藥：需注意保鮮，將其放入冰箱內，用時再打開包裝，與群藥同煎或遵醫囑使用。

服用時間

應根據病人的病情和藥物的作用來決定。

一般的藥最好在飯后1小時服，補養藥品宜空腹服，易吸收。健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥以進食稍后再服為好，以助療效并減輕對胃的刺激。服用清熱解表藥后，不宜吹風，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化；潤腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅蟲藥在空腹時服，應在早上空腹服。能提高殺蟲效果，服后注意大便變化；調經藥應在經前服用。

中老年人用于滋補身體的補益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時服，有利于滋補成份的吸收。藥汁冷了，應熱一下再服用。大多數中藥宜乘溫服下，發汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。

一般而言，補益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用：治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用；安神的藥物宜臨睡前服用；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。對腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。飯前飯后服用的時間都應間隔0.5-1小時左右，與西藥最好間隔1～2小時左右服用，以免影響療效。

服用中藥期間，在飲食方面應注意忌食生、冷、黏膩、辛辣食品。E