守候

醫生的職責在于守候你的健康，對于自己患者的病情變化，無不重于泰山，在臨床的每一天，我們都在為病人守候，期待患者的病情好轉，也期待我們的努力能夠收到良好的效果。

守候是一份態度和責任，醫生為患者守候，守候的不僅僅是病人的信息，也為患者守候的是一份健康的期待。

守候你的大便

還記得2003年在中日友好醫院急診科實習，緊張忙碌中，不知不覺到了中午時分，一個腹痛患者神情痛苦，被送進了急診室，放下正在匆匆進食的盒飯，我們迅速跟著老師進入了工作狀態。

患者有十二指腸潰瘍病史，今日突然再次發作，曾經有柏油樣大便，現在腹痛明顯，也似乎有大便感覺。于是，我們請患者先排便，我們需要看一下大便。告訴家屬，排便后，立刻通知我們來看。患者有些遲疑，遲疑背后的感動神情，也給我留下了深刻的印象。

隨后的時間，我們一直在等候著，一邊匆匆吃飯，一邊等候著患者大便的消息。當時，也不知道一邊風卷殘云的吃著盒飯，一邊焦急等待著患者的大便是怎樣的感覺。之所以如此關注患者的大便，是因為根據大便我們可以對患者的病情做出重要的判斷，無論是否在吃飯，這個信息都很重要。

就在一口正在即將下咽的飯團劃過食道，而另一部分尚在咀嚼的同時，家屬奔來，告訴我們——患者排便了!

一邊咀嚼，一邊快速向患者，不，更準確的是患者的大便奔去。作為醫生，站在為患者著想的角度，必須忍受和承受，這對于診斷很重要，因為你是醫生。

果然，患者是典型的柏油便，同時可以看到稀糊糊狀的大便發出暗紅色光澤，這明確告訴我們，消化道已經出血，而且還在繼續。忘卻了一切胃覺感受，在老師的帶領下，我們迅速為患者采取了止咀措施，并進行了下一步的具體治療方案。從那一刻起，我的內心從醫學生跨越到了醫生的重要一步——醫生，要為患者守候大便，為患者守候著健康。

現在我已經獨立出診了，作為消化內科醫生，門診中的便秘患者、腸易激患者、潰瘍性結腸炎患者的大便，都是我十分關心的話題，這個信息對于醫生的判斷至關重要。

每次，我都是在熱切等待著患者的大便信息，便秘的希望多一些大便，腸易激的希望能控制一些大便，潰瘍性結腸炎的希望能減少一些黏液。仔細問清楚大便的排出情況，也非常有利于判斷辨證處方。例如，大便干燥與否，可以判斷身體內有沒有火；是一直干燥，還是僅僅剛開始的大便干，后面稀溏，這又是另外的情景，有脾虛的因素；不干燥大便是否容易排出，是判斷是否有脾氣虛，推動不利(腸道蠕動功能差)的情況；排出的大便容不容易被水沖走，這個細節的詢問，是判斷濕邪停滯等因素的重要依據。

現在出門診，很少能當面觀察一下大便了，但是仔細詢問，努力真誠溝通，從只言片語中尋找蛛絲馬跡，再現大便的情景，可以為下一步的判斷提供思路，無論是中醫的角度，還是西醫的判斷，更多的信息，會有更準確的把握。

守候你的月經

很多能夠反映病情的病例產物及身體分泌的代謝物，都是我們為之期待和守候的，有時候甚至比病人還熱切盼望著，和患者共同高興，共同擔心，共同躊躇和思考，還要有比患者更多一層的分析。

根據疾病的不同，我們熱切等候著患者的體溫，血液、痰液、尿液、大便、月經……以此來判斷疾病的情況。這里面，等待時間最長的恐怕是月經了。

因為大便時常有，月經不常有。

所以，治療便秘，也許2天可以見到療效，一周到兩周就可以停藥了。調節月經可不同，不吃一到兩個月的藥物，怎么能看出效果呢?

中醫藥治療婦科疾病根據四個時期的不同，往往選擇因時制宜的序貫療法。

在我的門診，最近有三個女孩在我這里調節月經，其中兩個起因是便秘。月經對女性很重要，它可以反映機體的狀態，所以，女性患者，無論何種疾病，對于中醫的辨證，都是要詢問月經的情況的。“婦女尤必問經期”，此之謂也。具體到“期、色、量、質”，從中可以反應出陰陽寒熱和具體的機體狀態。醫生根據月經的情況，來判斷身體所處的時期以及用藥的孰輕孰重。

兩個便秘的女孩。月經都很少，血色淡，大便也偏干，是很明顯的血虛便秘，根據舌脈的征象，更明確了這一點：舌淡苔薄白，脈細。兩人稍有不同的是有一個人更嚴重一些，還有氣虛的表現。

在仔細詢問了月經的情況后，我為她們講解了中醫藥序貫療法，以及中醫科普知識，并且告訴她們便秘和月經的關系，從中醫來講，你們的便秘和月經不調是一回事，都是氣血不足導致的，合理運用序貫療法，可以綜合調理。她們也有了興趣，我們共同約定，要服用兩個月的湯藥，已達到恢復身體良好狀態。

現在，我為她們守候的大便和月經都有了令人欣喜的成果。大便已經恢復正常，而月經的情況也有了好轉，月經量比之前增加，血色也好了很多。再經過一個周期就可以恢復正常了。

隨后，經過她們的介紹，又有一個痛經女孩來尋求治療。主要是第一天疼痛明顯，平常怕冷比較明顯。根據舌脈分析，應當是寒邪客于胞宮，沖任虛寒。在不同的時期運用不同的湯藥，患者感覺手足開始變暖，其余的本身正常，也沒有太多的變化，即將到下一個月經周期，月經第一天的感覺至關重要。

我正在為她守候著即將到來的月經……