膽囊息肉并不可怕!

健康體檢越來越受人們的重視，但體檢后卻發現，有不少人被檢查出了大大小小的膽囊息肉。于是，大家就開始緊張起來：上網查詢，找專家咨詢，每日膽顫心驚。那么，膽囊息肉到底是什么呢，它到底有多么可怕呢?

你應了解

令人害怕的息肉

膽囊息肉大多數沒有癥狀，85％的患者是通過例行體檢才發現的。現代人本來就怕查出點什么問題，一旦查出有膽囊息肉就憂心忡忡，惶惶不可終日。那是因為人們對膽囊息肉不了解而無端害怕。

膽囊息肉為何會讓人覺得如此可怕呢?我們來看看平時醫生是怎么說的：“你的息肉有一厘米了，趕快切掉膽囊吧，要不會癌變的!”我們再看看網絡查詢到的一些信息：“膽囊息肉平均癌變率由1％～2％提升到8％-12％，成為現代都市的一大殺手。”還有諸如“膽囊息肉具備潛在攻擊性強，癌變率高的特點”等。對于一個剛查出有膽囊息肉的人，當聽到這些、查詢到這些、看到這些時，能不害怕嗎?以上所說就完全不對嗎?當然不是，膽囊息肉的相關知識中確實包含這些，但我們不能一葉障目。作為病人，要主動較全面地了解膽囊息肉。其實，膽囊息肉本身并沒有太多的癥狀，而能癌變的息肉并不太多，如果不會癌變，它應該算不上是什么疾病。這樣大家是不是覺得膽囊息肉并不可怕呢?

正誤鑒別

膽囊息肉究竟是不是一種疾病

息肉就是贅生物，通俗地講，息肉就是多余的不應該存在的東西。膽囊壁向膽囊腔內生長的多余的不應該存在的東西，我們就稱之為膽囊息肉，也稱為膽囊隆起樣病變，是一種常見的膽囊良性疾病。文獻報道其發病率為3％～6％，膽囊息肉絕大多數沒有任何癥狀，85％是通過例行體檢中超聲發現。膽囊息肉類似于皮膚上的贅生物，俗稱“瘊子”，只是它不在皮膚上而在膽囊黏膜上。膽囊息肉既沒有癥狀又不會影響膽囊的功能，如果它不會癌變，那么嚴格來說，它算不上是一種真正的疾病。

明確選擇

什么樣的膽囊息肉要手術

什么樣的膽囊息肉要做手術?膽囊息肉是不是一定要等到它癌變了再做手術?要回答這兩個問題首先要理解膽囊息肉的臨床分類與治療對策。臨床上所謂膽囊息肉或者膽囊隆起樣病變實為一組包含很多不同病理狀態的膽囊疾病。目前通用的病理分類是分為非腫瘤性病變(假性息肉)與腫瘤性病變(勇性息肉)兩大類。膽囊息肉的臨床分類如下：

膽固醇性息肉(約占50％)又稱為假性息肉。迄今未發現有癌變的報導。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在10毫米以內，以多發為主，位于膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3～6月定期B超復查，觀察其大小變化。如果有明顯癥狀或者短期內增大明顯時才考慮手術治療。

良性非膽固醇性息肉(約占40％)又稱為真性息肉。主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10％左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。因此，這類病變應該行預防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術。

息肉型早期膽囊癌(約占10％)目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時加作增強CT。癌性息肉的B超特征為：大于10毫米約88％；單發約82％；多位于膽囊頸部約70％；約有50％伴有膽囊結石；病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時應限期行根治性膽囊切除。

我們可以這樣簡單理解：膽囊息肉有真假之分。假性息肉是不會癌變的，可以觀察；而真性息肉有癌變的可能性，建議預防性將膽囊切除，這樣就可以減少膽囊癌的發生。如何判斷息肉的真假就尤為重要了。

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膽囊的去與留

眾所周知，中華民族是一個注重孝道的民族。《孝經》第一章就言：“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也；立身行道，揚名于后世，以顯父母，孝之終也。”傳統文化要求中國人保持完整的身體，這是孝道的開始。這樣我們就不難理解為什么有這么多的膽囊結石和膽囊息肉的病人有著強烈的保留膽囊的愿望，甚至喊出“誓與膽共存亡”的心聲。此舉并非愚昧。從現代醫學生理上來講，也是有很強的理論依據的。只可惜現代西醫在膽囊切除術誕生的120余年里，一直沒能找到替代膽囊切除的更好方法。因此，在上個世紀里，中國人一直在忍受著不得以毀傷源于父母的身體的觀念。當然，單純從傳統文化方面來說保留膽囊的意義是有點偏頗，但病人有強烈的保留膽的要求是可以從文化中尋求到根源的。目前我們能夠通過膽道鏡來觀察膽囊內息肉的外觀，對真假息肉進行準確判斷。并可以將息肉取出做快速切片活檢，最終根據病理結果來決定膽囊的去留。如此，我們能夠做到保留假性息肉的膽囊，去除真性息肉的膽囊，既能解除膽囊癌的后顧之憂，又能保留正常的膽囊。這樣在不增加病人痛苦和費用的情況下，最大可能地保留了膽囊，這也是人類人文醫學的具體表現。所以，適當保留膽囊還是很有必要的。

治療建議

外科教材對膽囊息肉的指導性建議：

觀察膽囊內多發息肉，直徑在1.0厘米以下無癥狀者，應定期B超復查，動態觀察息肉大小形態的變化。預防性膽囊切除：單發息肉、大于1.0厘米廣基或基底部寬大者、病變有增大者、合并有膽囊結石者、年齡在50歲以上伴有癥狀者。以上均可以視為惡性病變的高危因素。

目前新觀念：

觀察內容同上。

假性息肉要保留膽囊，真性息肉行預防性膽囊切除。

隨著現代影像診斷技術的不斷發展以及國家重視國民的身體素質大力提倡健康體檢，使膽囊息肉的檢出數量日益增多，膽囊息肉已成為最常見的膽道疾病之一。然而，對膽囊息肉應該如何治療的問題，一直存在一些爭論或分歧。首先，膽囊息肉目前尚無針對強的藥物來預防與治療。對于小于10毫米的息肉，可以不做任何治療，建議每三到六月復查一次超聲，以監測膽囊息肉大小的動態變化。對于接近或者超過10毫米的息肉，建議行預防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(LC)。如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達到預防性切除膽囊標準時，對于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯合保膽息肉摘除活檢術，最后視術中息肉的病理性質而決定膽囊的去與留。這樣就能雖大可能地保留一部分病人的膽囊。

綜上所述，膽囊息肉確實并不可怕，一味地擔憂肯定是自找煩惱，將息肉任其不管肯定也不正確。只有科學客觀地待膽囊息肉，才是最為明智的選擇。