中醫維藥配合理療診治48例盆腔炎臨床體會

【關鍵詞】盆腔炎;中醫維藥配合理療法;臨床體會

【中圖分類號】R29【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-142-1

盆腔炎是婦科常見病、多發病，多見于育齡婦女。臨床上以下腹疼痛，腰骶痛，肛門墜脹，月經失調，白帶量增多等為基本特征，急性炎癥往往伴有發熱惡寒等癥狀。筆者從2006年至2010年，采用中醫維藥配合理療法治療48例，取得滿意療效，現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料48例均來自本院門診及住院患者。年齡18-55歲，平均年齡46.52歲。43例已婚，5例未婚。病程最短5天，最長14年。發病在1年以內16例，1-5年23例，6-10年7例，10年以上者2例。有分娩史22例，人流史17例，上避孕環史9例。

1.2診斷依據(1)臨床癥狀:①下腹痛(一側或兩側)，墜脹。②肛門墜脹感。③月經失調，腰骶酸痛。④白帶增多。以上癥狀具有1項或2項以上者。(2)婦科檢查:①陰道潮紅，分泌物增多。②子宮體積增大，活動受限且有壓痛。③子宮旁組織增厚壓痛。④單側或多側輔件增粗壓痛。⑤觸及盆腔包塊。(3)實驗室檢查:①血象升高或不升高。②B超示:子宮后方液性暗區或證實為炎癥性包塊者。除外接受其他治療者。

2治療方法

2.1中醫維藥內服中醫維藥辨證分型施治。根據盆腔炎的臨床主癥精心辨別，區分黑膽汁液型，膽汁型積血型及其他病變引起的盆腔炎。結合調整病原癥型全面分析辨證治療。自擬五草湯為基本方，藥物組成:藥蜀葵花15g，鐵線蕨12g，錦燈籠15g，龍葵果20g，芝麻20g，本方具有消炎除腫，清理止痛之功。

2.1.1黑膽汁液型13例精神抑郁，下腹痛，帶下量多色白，食欲不振，舌質暗，脈弦細。治以清除異常黑膽汁，消疏病證質止帶，方以基本方加制茴香12g，琉璃苣10g，破布木實10g，蜜蜂花10g。

2.1.2膽汁型16例發熱惡寒，口苦咽干，小腹脹痛拒按，帶下量多，色黃，質稠，呈膿樣有臭氣，陰中瘙癢，舌質紅，苔黃，脈弦數。治以除熱清毒，清除異常膽汁。方以基本方加菊苣根30g，菊苣子15g，菟絲子15g，地錦草20g。

2.1.3積血型19例下腹痛，腰疼痛，月經先后不定期，量少，帶下量多，色深，質稠，舌質厚苔，脈沉弦。治以疏散病癥質燥濕，理通消腫。方以基本方加菝葜12g，金鹽花10g，車前子10g，紅棗20g。

2.2中藥維藥理療

用維醫藥蒔蘿子10g，馬齒竿子12g，鐵線蕨10g，龍葵果30g，水煎取汁，浸泡藥墊20min后，敷于小腹部，通理療機，采用紅外線離子導入，使藥物直接作用于盆腔，加速腹部血液循環，促進盆腔藥物吸收。10天為1療程，不愈者可連用2-3個療程。

3結果

3.1療效評定(1)痊愈:臨床癥狀及體征消失，婦檢正常。(2)好轉:臨床癥狀明顯減輕，子宮活動度好轉，包塊明顯減小。(3)無效:自覺癥狀及體征無變化。

3.2治療效果48例中，配藥10劑，理療1個療程痊愈21例，2個療程痊愈16例，1個療程好轉7例，3個療程無效4例，總有效率92.7%。

4典型病例

患者，女，34歲，已婚。初診日期:2006年4月21日。主訴3年前因不全流產行清宮術后，白帶量多，下腹隱痛，自服金雞片等消炎藥后，癥狀時輕時重。近2個月腹痛加重，曾在本院門診靜點青霉素、甲硝唑等藥效果不佳。現癥見:腹痛拒按，帶下量多，質粘稠，臭穢難聞，外陰瘙癢，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈弦數。檢查:外陰發育正常，經產式陰道入口，陰道暢通，陰道壁潮紅，子宮頸肥大，I度糜爛，宮體后位壓痛明顯，雙側附件增粗，有壓痛。B超示:子宮后方積液，提示盆腔炎，實驗室檢查:血常規:白細胞:18.6X109/L。

診斷:婦科腹痛，盆腔炎。治以除熱消毒，清除異常膽汁。方以菊苣根30g，菊苣子15g，菟絲子15g，地錦草20g。5劑，日1劑，水煎服。同時配合理療。5日后諸癥減輕，繼用上方治療5日，臨床癥狀消失，已痊愈。考慮到其患病時間已久，為鞏固療效，又治1個療程以防止復發。

5體會

盆腔炎有急性和慢性之分，急性者病重勢急，慢性者反復發作，均給患者造成極大痛苦。其病因病機是素體虛弱，氣質失調，營衛不和，病質瘀滯而發病。由于寒、濕、熱三者相互轉化，可導致腫血瘀。用中藥理療，內外合治，有相得益彰，珠聯璧合之意。對急性盆腔炎應采用積極徹底的治療方法，避免貽誤而轉為慢性。對慢性盆腔炎治療，應有持之以恒的態度，使患者樹立信心配合治療是治愈本病的關鍵，否則難以獲得痊愈。