熱毒寧聯合抗生素治療兒童手足口病的療效觀察

【摘要】目的:觀察熱毒寧注射液聯合頭孢唑啉、頭孢他啶等抗生素治療兒童手足口病的臨床療效和用藥安全性。方法:住院患兒60例，治療組30例，對照組30例，兩組均采用常規治療，治療組加用熱毒寧注射液靜脈點滴，觀察兩組治療效果。結果:治療組癥狀消失時間及住院時間均優于對照組。結論:熱毒寧注射液聯合抗生素治療兒童手足口病具有顯著的效果，不良反應小，使用安全。

【關鍵詞】兒童;手足口病;熱毒寧注射液

【中圖分類號】R729【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-040-1

兒童手足口病是由感染了腸道病毒所致，臨床表現為發熱、口腔粘膜、手、足、臀部等出現斑丘疹，同時伴有咳嗽、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴重者可并發腦炎，肺水腫而致后遺癥及死亡。今年我院的手足口病也隨著全國的發病率增加而大幅增加，我們收集住院部患兒60例觀察了在臨床中應用熱毒寧注射液聯合抗生素治療兒童手足口病取得了比較滿意的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料我們選定60例手足口病的住院患兒做觀察，其中治療組30例，男性17例、女性13例，年齡9個月—8歲。對照組30例，年齡8個月—8歲，臨床表現為:發熱、熱峰39℃(±0.2℃)，口腔破潰、流涎、拒食、手足臀部出現皮疹、寒戰、咳嗽或無，流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

1.2治療方法對照組應用頭孢唑林(規格:1g/瓶 西南藥業股份有限公司 批號:1100109每公斤體重每日50—100mg)或頭孢他啶(規格:0.75g/瓶 深圳致君制藥 批號:E20091101 每公斤體重每日30—100mg)靜脈滴注，口服給藥維生素B2片每日2-3次，霧化吸入抗病毒、消炎藥物1日2次。治療組除了應用與對照組相用的治療方案外，還增加了一組熱毒寧注射液(規格:10ml/支 江蘇康緣藥業 批號:100102)，使用方法:3—5歲的兒童體重按0.5—0.8ml/kg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30—40滴/分鐘，每日1次，10歲以下兒童1日量不超過10ml。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液200ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30—60滴/分鐘，每日一次。

2療效標準與治療效果

2.1療效標準

顯效:治療2-3d體溫恢復正常，口腔粘膜破潰面基本愈合并無疼痛，手足臀部皰疹消退，流涎消失，食欲增強。

好轉:治療4d體溫降至正常，口腔粘膜破潰面縮小，流涎及疼痛減輕，手足臀部皰疹減少，食欲好轉，5d所有癥狀消失。

無效:治療5-6d臨床癥狀未見明顯改善，并出現腦炎或心肌炎的癥狀及體征。

2.2治療效果

2.2.1兩組臨床療效比較見表1

表1 兩組間療效比較(治療3天后)例(%)

組別例數顯效有效無效總有效率(%)

治療組

對照組30

3026

183

81

496.66

80.0

與對照組比較，*P<0.05

2.2.2兩組臨床癥狀、體征改善情況比較見表2

3討論

兒童手足口病是由感染腸道病毒引起，而熱毒寧針具有廣譜抗菌、抗病毒的作用，成分為青蒿、金銀花、梔子等清熱解毒，疏散風熱藥組成，具有清熱、解毒、疏風功效，用于外感風熱所致感冒、咳嗽、微惡風寒、發熱、頭痛及上呼吸道感染、急性支氣管炎等證候。通過我院的臨床觀察得出結論:熱毒寧針不僅可以用于上呼吸道感染等炎癥，還可與抗生素聯合使用治療兒童手足口病，能盡快減輕患兒的痛苦，以縮短其病程，減少抗生素的用量，因為抗生素現在我國住院患兒中的使用已高達90%，而在臨床上小兒感染性疾病中病原菌對抗生素的耐藥性已成為嚴重問題，所以我們必須控制抗生素的使用量和使用時間，合理使用抗生素以減少其毒副作用，盡量防止小兒難治性感染的發生，并減輕患兒家長的經濟負擔，有效利用中藥資源，提高治愈率，也就是說熱毒寧注射液是一種治療效果好、不良反應少、耐受性好的中藥制劑，它與抗生素聯合治療兒童手足口病是一種有效、安全、經濟的方法，值得臨床推廣應用。