中西醫結合治療支氣管擴張40例

【摘要】目的:探討中西醫結合治療支氣管擴張的方法并分析中西醫結合治療支氣管擴張的臨床療效。方法:將我院收治的80例支氣管擴張患者隨機分為對照組和治療組，各40例。對照組采用西藥常規治療，治療組在對照組的基礎上另加用中藥治療，療程均為2周。結果:療程結束后，治療組總有效率97.5%，對照組總有效率87.5%。治療組與對照組相比差異顯著(P<0.05)，兩組痰量相比差異顯著(P<0.05)。結論:中西醫結合治療支氣管擴張療效好，可以有效減少痰量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合;支氣管擴張;治療

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-116-1

支氣管擴張是呼吸系統常見的化膿性炎癥，常見于兒童和青年，中醫學認為屬咯血、肺癰的范疇。其臨床表現為咳大量膿痰、反復咳嗽、咯血等。抗生素的應用使該病的發病率在逐漸降低，但是該病易反復發作，且病情遷延纏綿，嚴重者后期可發展至呼吸衰竭，甚至死亡。我院從2009年1月起對收治的支氣管擴張患者，采用中西醫結合治療，取得了良好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

支氣管擴張患者80例，均符合《內科學》支氣管擴張診斷標準[1]，并排除支氣管先天性發育缺損和遺傳因素引起的支氣管擴張。所有病例均符合《中藥新藥治療咯血臨床研究指導原則》有關支氣管擴張診斷標準[2]。隨機將80例患者分為治療組和對照組，各40例。治療組男25例，女15例，平均年齡52歲，病程4-15年，痰量7-54ml。對照組男24例，女16例，平均年齡51歲，病程5-16年，痰量8-53ml。兩組病例均無咯血痰，并排除其它心肺疾病，兩組病例在一般資料方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

治療方法:對照組采用西藥常規抗感染治療。未獲得痰培養及藥敏試驗結果前，對頭孢菌素類不過敏的患者予以2g頭孢拉定+150ml生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，對過敏者采用0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，每日2次。痰培養陽性者根據藥敏試驗結果再調整抗生素，痰培養陰性者不予調整。治療組在對照組的基礎上，予中藥自擬方治療。組方原則以清熱化痰、涼血行瘀、養陰潤肺為主，方劑組成:白茅根30g，冬瓜子、全瓜蔞、丹參、薏苡仁、黛蛤散各15g，南沙參、桑白皮、黃芩、郁金、杏仁、枳殼、麥冬各10g。每日1劑，每日2次溫服，兩組療程都為2周。

觀察指標:心電圖檢查，尿、血、糞常規檢查，肝、腎功能檢查。

療效評定及統計學方法:臨床控制:咳嗽、咯血等癥狀體征消失，痰量<2ml。顯效:臨床癥狀或檢查結果明顯改善。有效:臨床癥狀或檢查結果稍有改善。無效:臨床癥狀或檢查結果均無改善[3]。統計學方法采用SPSSl1.0統計軟件，記數資料采用均數±標準差表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

療程結束后，治療組臨床控制20例，顯效15例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%。對照組臨床控制18例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%。治療組的臨床控制和總有效率均高于對照組，治療組和對照組相比存在顯著性差異(P<0.05)。治療組的痰量與對照組相比存在顯著性差異(P<0.05)。中西醫結合治療支氣管擴張療效好，可以有效減少痰量。兩組痰量比較見表1。

表1 兩組痰量比較

組別例數治療前(ml)治療后(ml)

治療組4021.9±2.74.56±1.35

對照組4022.1±1.86.85±1.65

注:治療組與對照組相比P<0.05。

3討論

支氣管擴張是一反復感染的難治性疾病，其發病因素主要是肺臟的感染和支氣管的阻塞，二者相互影響導致該病發生。西醫主要采用抗生素治療，其重點主要放在反復發作時積極充分引流排痰、控制感染、去除病因方面。中醫主要是通過調動或提高人體的自身抗病能力來發揮作用。臨床實踐證明，不少具活血化瘀、清熱解毒功效的方劑具有減輕炎癥反應的作用，從減輕支擴的炎癥反應這一角度為支擴的中藥治療開辟了新途徑。本文自擬中醫方劑不僅有一定抗菌作用，降低炎癥細胞數，還能抑制氣道組織TNF-a、IL-8活性，抑制氣道粘膜細胞脂質過氧化，減輕氣道炎癥反應。本文實驗結果治療組臨床控制20例，顯效15例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%。對照組臨床控制18例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%。治療組與對照組相比差異呈顯著性(P<0.05)。中西醫結合治療支氣管擴張療效好，中西醫結合治療支氣管擴張可以達到較本性改善癥狀的治療目的，對于減少痰量，增強機體的免疫力，改善患者的臨床癥狀有重要的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 葉任高，陳再英，田小朵.內科學[M].北京:人民衛生出版社，200O:42-45.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995:87-88.

[3] 陸志偉，王偉.小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥療效觀察[J].臨床肺科雜志，2005(05):592-593.