人工破膜\\安定\\縮宮素聯合使用促進產程進展的臨床觀察

【摘要】目的:人工破膜、安定、縮宮素聯用單用縮宮素促進產程進展的療效。方法:隨機抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初產婦80例。分為治療組合對照組，每組40例，治療組行人人工破膜后給予靜脈注射安定10毫克，繼5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5單位靜脈滴注，根據宮縮情況調整滴速及用量，直到有效宮縮。對照組則單用5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5u靜脈滴注。觀察兩組產程進展情況。結果:治療組與對照組宮口開全時間有明顯差異，治療組明顯縮短并加速第一產程，兩組產后出血無差異，新生兒出生評分無明顯差異。結論:人工破膜、安定、縮宮素聯合使用有明顯加快產程進展的作用優于單用縮宮素促進產程。

【關鍵詞】人工破膜;安定;縮宮素;產程

【中圖分類號】R979.2+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-160-2

產科臨床經常遇到第一產程延長的問題，合理處理縮短產程對母嬰安危有直接影響。宮縮乏力是導致第一產程延長的主要原因。觀察我院2005年5月-2007年5月使用人工破膜、安定、縮宮素聯合使用促進產程，收到較好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料隨機抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初產婦80例。分為治療組合對照組，每組40例，年齡20-30歲之間，足月妊娠37-40周，估計新生兒體重2600-3500克，兩組資料無明顯差異，具有可比性。

1.2用藥指征足月頭位妊娠，意識清楚，問話能正確回答者，自然臨產，宮口擴張≥3cm，查無明顯頭盆不稱，兩組對比。觀察產程2小時有宮縮時間短間歇時間長，部分患者有宮頸水腫。

1.3方法兩組對比在第一產程活躍期，宮口擴張≥3cm給予處理，首先陰道檢查排除頭盆不稱、先露位置異常、有無臍先露等。治療組產婦行人工破膜，觀察羊水正常，色清后給予靜脈注射安定10mg，繼之以5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5單位以8-10滴開始/min靜脈滴注，根據宮縮及胎心率情況調整滴速及用量，直到有效宮縮。對照組則單用5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5u靜脈滴注。

1.4觀察指標宮口開全時間;新生兒出生評分;產后出血。

2結果

表1 兩組觀察比較

組別 宮口開全產后出血Apgar評分新生兒體重(kg)

時間(h) 量(ml)

<2 ≥2<200 ≥200 <7≥8<3500 ≥3500

治療組:1624328 535328

對比組:2 3830106343010

由表1可見:①治療組與對比組兩組比較，宮口開全有明顯差異，治療組明顯縮短產程優于對比組。②兩組產后出血量無明顯差異。③兩組新生兒評分無明顯差異。

3討論

人工破膜羊水流出后胎頭抵子宮頸口有加強刺激宮縮的作用。安定具有鎮靜安神作用。注射后很快出現中樞神經輕度抑制作用從而減輕產婦由于產程帶來的疲勞，安靜入睡。產婦由于緊張、疲憊、對分娩的恐懼，增加了體內兒茶酚胺的分泌，兒茶酚胺具有抑制宮縮的作用。安定則可減少產婦體內兒茶酚胺的分泌而有助于子宮收縮安定[1]。還可使子宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮頸擴張，解除宮頸口痙攣加快宮口擴張，從而縮短產程。縮宮素則直接興奮子宮平滑肌加強子宮收縮力，縮短產程。本組資料研究表明，人工破膜、安定與縮宮素聯用可明顯加快宮口張速度，可顯著縮短產程。同時經觀察大大降低手術產，由于宮縮好使之產后出血減少，產程縮短新生兒出生評分滿意。在產科值得推廣使用。

參考文獻

[1] 徐增祥.史常旭現代婦產科診斷學[M].北京:人民軍醫出版社，2003.