國內治療帶狀皰疹及其后遺神經痛的概況

【摘要】帶狀皰診及其后遺神經痛臨床治療方法多種多樣，西醫、中醫、中西醫結合及民族醫治療各具特色，探求一種簡便快捷有效的技術和方法是臨床發展的必然趨勢。

【關鍵詞】帶狀皰診;臨床治療

【中圖分類號】R752.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-003-2

帶狀皰疹及其后遺神經痛臨床有許多治療方法，下面就西醫、中醫、中西醫結合及部分民族醫的治療概述如下。

1西醫

曹建榮[1]采用常規治療(四聯方案):以病毒唑(利巴韋林針劑)抗病毒感染，以甲鈷胺片營養神經，以非甾體類抗炎藥尼美舒利片止痛，以糖皮質激素得寶松(復方倍他米松)針肌肉注射治療。劉禮鋒[2]以神經妥樂平所配藥物在局部皮下浸潤麻醉并分別做椎間孔及肋間神經阻滯治療。朱小娟等[3]以微波治療儀進行照射治療，并口服阿昔洛韋，在皮損部以3%硼酸溶液濕敷或氧化鋅洗劑治療。林佳春等[4]以80℃、60s、2個周期的射頻熱凝術在靶點治療帶狀皰疹后遺神經痛。林惠英等[5]以紫外線照射病變相應脊神經根部及皰疹局部，并加超短波治療。羅光浦[6]予患者口服阿昔洛韋及復方甘草酸苷(商品名:美能)治療，對于水皰皮損予以爐甘石洗劑，破潰滲液者應用利凡諾液濕敷。陳映琳等[7]予患者阿昔洛韋0.5g/8h靜脈滴注，在皮損處予碘伏消毒后外涂阿昔洛韋軟膏，外敷一層聚維酮碘軟膏紗布。周則瓊等[8]予患者采用He-Ne激光照射，同時配合口服阿昔洛韋治療。劉海鵬等[9]以A型肉毒毒素(BTX-A)在疼痛部位真皮下注射治療帶狀皰疹后遺神經痛。以上方法治療均取得了較好的療效。

2中醫

孫永建[10]以中粗尖頭火針燒紅后在痛區穴位刺入，并以閃火法拔罐10min，使針眼處出血少許。蔡長榮[11]以毫針平刺皰疹邊緣，并以點燃艾條置入灸盆中施灸。薛青理[12]以梅花針在痛區叩刺，再以2～3mm厚的姜片蓋滿叩刺區，每葉姜片上置艾炷施灸3～5遍。楊素清[13]在至陽穴處埋元利針治療帶狀皰疹疼痛，留針7天。劉琪[14]取同側(患側)的夾脊穴35個，用30～32號針埋針治療帶狀皰疹后遺神經痛。劉忠云等[15]以點燃的艾條在病灶局部施灸至熱敏現象出現。鄒秋英等[16]在皰疹及疼痛部位以毫針圍刺，外加TDP照射，起針后以閃火法拔罐。劉忠云[17]用燈心草蘸油點燃直接點按在患者帶狀皰疹的兩端，聽到“啪”的一聲即可。胡汝云[18]以局部穴位注射的方法治療季脅部帶狀皰疹。郭小云[19]以電針配合皮內針治療帶狀皰疹后肋間神經痛。熊節光等[20]取患側神門、肝、膽、肺、帶狀皰疹穴、交感穴等耳穴治療帶狀皰疹。郭燕[21]以刺絡拔罐法治療帶狀皰疹，一般在治療后24～48h疼痛明顯減輕，1周左右痂皮脫落，無后遺神經痛。郭麗霞[22]采用三棱針點刺皰疹，并在點刺局部閃火拔罐去除局部組織液和瘀血5ml。龔明[23]采用自制的滾針在病損部位來回滾動，3次治療后局部仍有疼痛者加拔罐治療。盛麗等[24]在皰疹周圍針刺得氣后，在針柄套上磁針器，每次治療30min，連用10d。劉毅斌等[25]采用自擬疏肝益腎化瘀方治療帶狀皰疹后遺神經痛，每日1劑，治療1月。李文勝等[26]將中藥用紗布包好放入熏蒸治療儀中，讓藥物蒸汽熏蒸患處，配合疏皮療法(即用拇指和其他四指反復捏提患處及周圍皮膚，使皮膚和皮下筋膜分開)治療。杜仕君[27]以雄黃和獨蒜配純凈水磨漿外涂患處(水皰破裂、糜爛處禁用)治療帶狀皰疹。路文梅等[28]將生鐵銹的刀蘸白酒磨成褐色的液體直接涂于皰疹處治療。楊萬金[29]在針刺拔罐及穴位注射的基礎上以中藥內服外敷的中醫綜合療法治療帶狀皰疹，療效好，治愈率高。

3中西醫結合

方丹青等[30]采用神經阻滯配合中藥內服治療帶狀皰疹性疼痛。劉萍[31]在常規針刺的基礎上予疼痛部位火針治療，閃罐后于痛點注射天麻素。劉興學[32]在神經阻滯療法的基礎上配合中醫特色療法:耳部選耳穴放血，眼瞼及上額部選用圍刺法，頸、肩、腋下、上臂運用梅花針叩刺，胸腰段以火罐為主，全部病例口服湯藥治療，并囑患者在家用艾灸治30分鐘。陳海林等[33]在激光照射疼痛部位的基礎上配合耳穴貼壓治療帶狀皰疹后遺神經痛。李雪琳[34]以中藥內服，西藥靜滴、肌注及口服，外加電針、神燈、皮膚針、火罐、艾灸、激光及神經毀損等方法治療帶狀皰疹后遺神經痛。傅剛玉[35]在中醫辨證施治的基礎上，配合西醫抗病毒、止痛、神經營養、皮質類固醇治療，并選用中醫驗方外治。鄧建平等[36]對持續性深在痛使用阿米替林，對劇烈的撕裂痛用卡馬西平治療，常規使用神經營養劑和中醫中藥內服外敷，并在皰疹周圍行環形封閉治療。

4民族醫

韓文等[37]在內服中藥的基礎上，外敷蒙藥治療帶狀皰疹。韓文等在口服阿昔洛韋治療的基礎上外敷蒙藥治療帶狀皰疹。文明昌以中藥和苗藥內服，并用苗藥水藥膏外搽治療帶狀皰疹。馮橋以壯藥水煎外洗患處治療帶狀皰疹后遺神經痛。

綜上中西醫及民族醫治療帶狀皰疹及其后遺神經痛的技術和方法，探求一種簡便快捷的技術和方法是臨床發展的趨勢。

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