米非司酮\\米索前列醇與縮宮素用于妊娠(12~16)周終止妊娠的臨床觀察

【摘要】目的:探討米非司酮+米索前列醇+縮宮素在妊娠(12～16周)引產中的效果。方法:對80例住院要求引產患者，采用米非司酮150mg，一次/日，口服2日，2日后，口服米索前列醇0.6mg，靜滴縮宮素(10～20)u+5%葡萄糖500mL，間隔一小時加服米索前列醇0.2mg(2～3)次，胎兒、胎盤及胎膜組織物自然排出，自然排出率達100%。結果與結論:米非司酮300mg+米索前列醇1.2mg+縮宮素(10～20)u聯合用于妊娠(12～16)周引產具有產程短、出血量少、成功率高、痛苦小，能做到適時分娩，安全有效，胎兒組織物自然排出率達100%，療效滿意。

【關鍵詞】米非司酮;米索前列醇;縮宮素;妊娠(12～16)周;終止妊娠

【中圖分類號】R984【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-152-1

2007年9月～2009年9月我站將米非司酮+米索前列醇+縮宮素用于妊娠(12～16)周終止妊娠80例，療效滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例選擇2006年3月～2008年3月我站住院治療80例妊娠(12～16)周要求引產患者。年齡(18～38)歲，平均年齡28.5歲，初產婦20例，經產婦60例，其中瘢痕子宮8例。最大孕周16周，最小12周，所有患者服藥前檢查:B超、血常規、尿常規、凝血功能及肝腎功能均無異常，亦無服藥的禁忌癥。

1.2治療方法口服米非司酮150mg，1次/日×2天，2天后，口服米索前列醇0.6mg及靜點縮宮素(10～20)u+5%葡萄糖500mL(滴速根據宮縮調節)，根據宮縮、宮口擴張情況，隔一小時加服米索前列醇0.2mg、一般加服(2～3)次，胎兒、胎盤及胎膜組織自然排出。

2結果

口服前列醇0.6mg后，(10～30)分鐘內出現宮縮，靜點催產素(10～20)u+5%葡萄糖500ml.根據宮縮、宮口擴張情況，隔一小時加服米索前列醇0.2mg一般加服(2～3)次，于給藥后(4～8)小時胎兒、胎盤及胎膜組織物自然排出。24小時后行B超檢查，64例完全流產占流產80%，23例有少量胎膜組織殘留行清宮術，不完全流產占18.8%，胎兒、胎盤及胎膜組織物自然排出率達100%。患者由于組織殘留少，宮頸軟化好，使手術操作難度減小，手術所需時間均小于10分鐘，出血量小于100mL，無一例二次清宮術。疼痛時間最長8小時，最短4小時，平均約6.3小時，共住院(3～4)天即可出院。

3討論

米非司酮為甾體類藥，主要作用于子宮內膜的孕酮受體，使體內孕激素不能發揮作用，引起脫膜組織變形、壞死、脫落，子宮肌肉興奮、收縮，子宮張力下降。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可興奮子宮平滑肌，抑制子宮頸膠原的合成，具有增強子宮收縮、擴張、軟化子宮頸的作用，促使脫膜絨毛組織大片及完整排出，減少產后出血量，避免清宮術。縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，刺激子宮收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，使子宮頸擴張，靜脈滴注立即起效，(15～60)分鐘內子宮收縮的頻率與強度逐漸增大，然后穩定，滴注完畢20分鐘其效應減退，安全有效。結果表明:米非司酮、米索前列醇與催產素用于子宮妊娠(12～16)周引產時具有產程短、出血量少、成功率高、痛苦小，能做到適時分娩，安全有效，胎兒組織物自然排出率達100%。療效滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王晨.米非司酮在引產中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17(6):348-352.