電灼結合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣49例

【摘要】目的:觀察電灼結合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣的臨床療效。方法:49例患者采用電灼結合中藥外洗治療。結果:電灼結合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣治愈率95.9%，取得了滿意的療效。結論:電灼結合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣操作簡單，具有療效高、療程短、價格低、簡便易行，無不良反應，患者易接受等特點。

【關鍵詞】電灼;中藥;外洗;肛周尖銳濕疣

【中圖分類號】R275.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-177-2

我科自2004～2007年采用電熱燒灼結合中藥外洗共治療肛周尖銳濕疣患者49例，臨床觀察滿意。現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料患者均系我科門診病人共49例，其中男性26例，女性23例。年齡19～61歲，平均40歲;病程20天～半年，平均1～3個月。均有不潔性交史。皮損特征:疣體表面粗糙，呈菜花狀或乳頭狀，大小不等。多為淡紅色，也有白色、淺灰色。除3例為單個增生外，其余均為散在多發，最多達十幾個或更多融合成團，有的疣體帶蒂，多伴糜爛，有滲出液。7例伴有外生殖器尖銳濕疣，2例延及直腸。

1.2診斷標準全部病例均符合衛生部2003年6月27日頒布的《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》中WS235—2003尖銳濕疣的診斷標準。

2治療方法

2.1手術方法取膀胱截石位，局部2%碘伏消毒，局麻下，用電熱燒灼器一次性電灼疣體或燒斷其基底部使疣體斷離，合并生殖器、直腸尖銳濕疣一并燒灼，龍膽紫外涂創面。

2.2中藥治療手術后第二天起采用中藥水煎2000ml坐浴外洗，每天2次，每次15分鐘，連續使用15天為一療程。洗浴方如下:大青葉、大黃、板藍根、花椒均為20g，明礬15g，三棱、莪術各10g，生黃芪、苦參、蛇床子各15g。

3療效觀察

3.1療效標準痊愈為瘤體全部消除，局部皮膚粘膜恢復正常，醋酸白試驗陰性，6個月內無復發。復發為治療后6個月內在原來皮損部位及其周圍出現新的瘤體。

3.2治療結果治療1個療程后，本組49例中痊愈47例，治愈率95.9%。皮損愈合時間9～13d。隨訪6個月，復發2例，為其性伴侶未治再次傳染所致。所有病例均未遺留肛門狹窄、皮損。

4討論

肛門尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒感染引起的一種良性表皮腫瘤，中醫稱之為“躁猴”，是發病率較高僅次于淋病的一種性傳播疾病，國內列為第2位。近年來明顯增加，且各層次各年齡段都可見到。對肛門尖銳濕疣的治療，目前臨床常采用手術切除，二氧化碳激光、冷凍及化學藥物等治療措施，療效雖好，但對較大或融合成片的病變效果不佳，存在著易復發、肛門狹窄及皮損愈合緩慢等不足;易復發的關鍵是病變范圍大導致治療深度和廣度的不足而存在肉眼看不到的微感染灶。采用電灼方法結合術后中藥坐浴以提高療效，減少復發。

電熱燒灼操作方法簡單，電熱燒灼的溫度高，在治療尖銳濕疣時能在直視下有效切除和干燥疣體。可以根據病灶的大小和部位，隨時準確地掌握電灼的深度和范圍，可以避免副損傷，又對周圍組織損傷小。但電燒灼瘡面愈合較緩慢。根據中醫理論認為本病乃因房事不潔，濕熱下注，氣血失和，腠理不密，復感外邪，凝集肌膚，蘊久成毒而致。我們自擬清熱解毒外洗方于手術后予患者坐浴，促進瘡面愈合。方中:大黃、大青葉、板藍根清熱解毒為中醫傳統的廣譜抗菌、抗病毒藥物;花椒含揮發油，具有抗病毒作用;蛇床子祛風燥濕;明礬酸澀，收斂燥濕除滋水浸淫;苦參為苦寒之品，寒能清熱，苦能燥濕而奏清熱燥濕，祛風殺蟲之效，有抗過敏、抑金葡萄球菌滴蟲、皮膚真菌的作用;三棱、莪術行氣血溫經，促進傷口的愈合;黃芪益氣生肌，斂瘡托毒外出;諸藥合用共奏清熱燥濕、解毒祛疣之效。對消除疣體及亞臨床感染灶、改善局部癥狀有明顯療效。與電灼術合用相得益彰，具有療效高、療程短、價格低、簡便易行，無并發癥等特點，是治療肛門尖銳濕疣的理想方法之一。