一例氨苯砜綜合癥的護理體會

【關鍵詞】氨苯砜;護理

【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-193-1

氨苯砜是治療麻風病的一線藥物之一，其不良反應多種多樣。氨苯砜綜合癥是在服用氨苯砜后出現的一組以發熱、皮損、肝損害、黃疸、淋巴結病及溶血性貧血為主要表現的綜合癥，是氨苯砜治療引起的一種少見、嚴重的不良反應。該綜合癥一般歷時10-14天左右。為避免出現嚴重并發癥，降低死亡率，其治療護理尤為重要，我所于2009年7月8日收治1例氨苯砜綜合癥患者，現將有關護理報道如下。

1病例資料

患者，男，74歲，2009年2月被確診為“麻風病”并給予聯合化療，2009年5月初全身皮膚出現較多紅斑伴癢，到我所門診就診，診斷為“藥物性皮炎”，于6月3日至6月8日收住院治療，給予“甲強龍每日80毫克”靜滴，5天治愈。出院后繼續聯合化療，2009年7月3日出現全身皮膚片狀脫屑，伴癢、發熱、全身乏力、鞏膜明顯發黃、局部皮膚干燥，雙手皮膚皸裂。門診以“氨苯砜綜合癥”收入院，患者自入院以來一般情況差，急性病容，鞏膜明顯黃染、雙肺呼吸音粗糙，肝臟在右肋下二指處可觸及，壓痛明顯，無血尿、黑便、呼吸困難、大小便尚正常。T38.8攝氏度，P80次/分，R20次/分，血壓100/70mmHg，查肝功化驗結果為ACT69IU/C↑，白細胞16.9×109/c↑AGB11.5/L↓尿分析膽紅素3+，抗酸桿菌各部位陰性(—)，脫落細胞查到炎性C，給予非特異性抗炎治療，維生素C靜滴1次/日，強的松口服10mg1次/日，促肝細胞生長素80mg，阿托莫蘭1.2g靜滴1次/日作保肝降酶、外用中藥全身熏洗、對癥支持等綜合治療48天后治愈出院。

2護理

2.1病情觀察

患者住院期間哮喘發作二次，遵醫囑給抗生素、激素對癥處理、低流量間斷吸氧，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、鞏膜黃染情況，及時發現病情變化及時處理，強調患者臥床休息，因安靜臥床可減少體力消耗，同時可增加肝臟血流量，起到保護肝臟的作用。

2.2皮膚護理

⑴面部、手部有少量滲出給予0.1℅雷佛奴爾溶液濕敷，中藥全身熏洗1次/日。⑵建立靜脈留置針，減少因反復穿刺而損傷皮膚，加重皮膚脫屑，注意留置針處皮膚有無靜脈炎的現象發生。⑶口腔、眼、外陰粘膜處每日清洗1次，涂可的松軟膏，口唇上涂以紅霉素眼膏滋潤口唇，防止感染。⑷定時每2小時翻身1次預防褥瘡發生。

2.3飲食護理

飲食上進低脂肪、低鹽清淡半流質飲食，多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血，全身情況較差給予靜滴18-氨基酸1次/日。

2.4健康教育與心理護理

麻風病是一種慢性傳染病，多年來人們對麻風病的歧視已經給病人在心理上產生很大打擊，加上藥物性皮炎及肝損害所致的痛苦，患者年紀偏大往往有情緒低落厭世表現，因此護理人員更要做好病人心理指導，多與患者溝通，關心尊重患者，避免刺激和損傷患者自尊的言行，和患者解釋不管是麻風病還是藥疹，都是可以治愈的，消除其顧慮，積極配合治療，做到解釋在前，操作在后，讓患者感到關心與重視，保持樂觀情緒，勸其不可抓撓，以免抓破皮膚，引起繼發的并發癥，勤滴眼藥水，加強衛生，避免用力摩擦皮膚。