齊刺法治療腰部韌帶慢性損傷29例

【摘要】目的:認知針刺的齊刺治療方法和腰部韌帶慢性損傷。方法:29例腰部韌帶慢性損傷隔日一次針灸齊刺治療。結果:治療2療程治愈15例，有效12例無效1例加重1例。結論:治療腰部韌帶慢性損傷應用針灸齊刺法安全起效快，治療時間短，病人康復快。

【關鍵詞】齊刺;腰部韌帶慢性勞損;針灸治療

【中圖分類號】R245.32+9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-154-1

齊刺是一種臨床治療針刺手法，它最早記載于《靈樞·官針》:“齊刺者，直入一旁入二，治寒氣小深者;或曰三刺，三刺者治痹氣小深者。”它的操作是阿是穴針刺一針，再在上下或左右旁邊各進一針。

腰部韌帶慢性損傷是以腰部棘突局部痠痛，前屈時痠痛加重為主癥;中醫為“腰痛”;西醫多見于棘間韌帶、棘上韌帶損傷。此病易誤診為“腰椎骨質增生”、“腰椎間盤突出”、“腰肌勞損”。由于缺乏明確診斷，在治療上形成誤區。我在對本病治療中略有所得，望同行們斧正，以達拋磚引玉。我現在把在腰痛治療中診斷為慢性棘上韌帶、棘間韌帶損傷29例診斷治療總結分析如下。

1資料

1.1性別構成男16例、女13例;年齡結構:20歲以下2例、21～40歲9例、41～60歲8例、60以上10例;從事職業:農民11例、修理工5例、縫紉工3例、會計2例、長期上網6例、學生2例。來診主訴:腰痛12例、腰椎間盤突出4例、腰椎骨質增生5例、腰肌勞損8例。

1.2腰部觸診腰部肌肉緊張15例，腰部有條索節結11例;單純腰4、5棘突間壓痛3例，單純腰5骶1棘突間壓痛5例，腰4、5棘突間伴棘突上壓痛9例，腰5骶1棘突間伴棘突上壓痛11例，腰3、4、5棘突間棘突上壓痛1例;試驗檢查:①仰臥屈膝屈髖試驗陽性15例，②直腿抬高試驗陽性3例、加強試驗陰性，③股神經緊張試驗陰性29例。

1.3X線片檢查29例中23例腰椎骨質增生，CT檢查:25例中腰椎間盤突出5例，腰椎間盤膨出13例，腰椎退行性改變20例。

1.4診斷與鑒別診斷(1)腰部痠痛，前屈加重;(2)無坐骨神經、股神經壓迫癥狀;(3)X線片排除脊椎滑脫癥。

2治療方法

2.1取穴阿是穴、腎俞(雙)、大腸俞(雙)、委中(雙)。

2.2配穴髖痛加環跳、秩邊。

2.3操作手法常規消毒阿是穴先刺一針，得氣后再在左右旁0.5寸處各刺一針，調針得氣，三針行平補平瀉手法，5分鐘行針一次;腎俞、大腸俞、委中等穴針刺得氣行平補平瀉手法每5分鐘行針一次;留針20分鐘。治療結束后緩慢退針出針，如有出血用消毒過的干棉球擦拭。

2.4治療隔日一次，10次一療程，療程間休息3日。

3療效觀察

3.1療效標準治愈腰痛消失前屈活動正常，壓痛消失;有效腰痛消失前屈痠痛減輕未消失;無效腰痛減輕不明顯;加重治療當中出現坐骨神經痛。

3.2治療結果5～10次治愈10例，有效12例，無效7例;1～2療程治愈15例，有效12例，無效1例，加重1例。

4總結討論

慢性韌帶損傷為腰部前屈加重尤其在前屈過程或前屈恢復直腰過程痠痛難忍，影響患者日常生活質量。西醫認為是由于彎腰搬取重物腰部肌肉不協調、滑倒、直接外力加于背部造成棘上、棘間韌帶損傷或長期彎腰勞動，韌帶受牽拉超出彈性恢復，導致腰部韌帶發生水腫、炎癥和粘連，局部刺激導致疼痛。中醫認為腰痛是由感受風寒濕邪、跌仆損傷未復、過度勞動、年老體衰房勞過度，引起經脈不通，腰部失于溫煦濡養而致腰痛。對此病中西醫治療方法較多，治療安全無毒副作用方法不多。我在對本病治療應用中醫針灸理論，采用安全無副作用針灸療法，活血化瘀、通經活絡。在治療中重點采用“齊刺”方法，增加腰部活血化瘀、通經活絡作用，加快散化瘀血經絡通暢。治療安全起效快，治療時間縮短，病人康復快。