中醫(yī)院婦科門(mén)診的護(hù)理管理與體會(huì)

【摘要】目的:探討中醫(yī)院婦科門(mén)診護(hù)理管理方法。方法:采用以人為本的原則，從患者的利益出發(fā)，保障醫(yī)療安全，傳承中醫(yī)文化，實(shí)施人性化管理。結(jié)果:在大門(mén)診量的情況下，確保了醫(yī)療、護(hù)理工作的正常開(kāi)展，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。結(jié)論:病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)兼管門(mén)診工作有利于專(zhuān)科的發(fā)展，有利于人力資源的合理運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】婦科門(mén)診;中醫(yī)院;護(hù)理;管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-185-2

婦科是臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，它擔(dān)負(fù)著保障婦女身心健康，治療疾病及計(jì)劃生育等重要任務(wù)。由于中醫(yī)藥越來(lái)越得到廣大群眾的肯定，近三年來(lái)我院婦科年門(mén)診量在14～16萬(wàn)余人次。為滿(mǎn)足患者的需求，更好地服務(wù)大眾，管理顯得尤為重要。幾年來(lái)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診的護(hù)理管理工作?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1管理對(duì)策

1.1從患者利益出發(fā)注重細(xì)節(jié)服務(wù)

1.1.1診室安排為了減少患者的候診時(shí)間，每天上、下午均開(kāi)診兩個(gè)普通門(mén)診，4～5個(gè)專(zhuān)家門(mén)診。各診室配有檢查床、電腦、電子叫號(hào)系統(tǒng)、洗手池，減少了醫(yī)生來(lái)回走動(dòng)和書(shū)寫(xiě)病歷、抄方等所花費(fèi)的時(shí)間，每年夏、秋季節(jié)，針對(duì)病人多，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)間早的特點(diǎn)，實(shí)行彈性工作制，每天上午安排醫(yī)生、護(hù)士各一名提前半小時(shí)上班，滿(mǎn)足了廣大患者的需求。

1.1.2工作間的排列候診大廳配有婦科各室分布圖，使每位就診者一目了然。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)面對(duì)候診大廳，既能維護(hù)就診秩序，又能動(dòng)態(tài)觀察就診人員情況。診室及陰道鏡室、B超室、護(hù)士站，相對(duì)感染手術(shù)室，手術(shù)室，手術(shù)后病人休息室等工作室依次排列，既保證了各室的獨(dú)立性又符合無(wú)菌操作流程。

1.1.3人員和儀器門(mén)診現(xiàn)有兩名主管護(hù)士、三名導(dǎo)醫(yī)、一名保潔工人及相關(guān)婦科醫(yī)生組成。備有B超儀、激光儀、聚焦超聲儀、心電監(jiān)測(cè)儀、呼吸機(jī)、可視人流機(jī)、人流機(jī)、微波理療儀、陰道鏡、LEEP儀各一臺(tái)以及搶救車(chē)、氧氣瓶等。宮腔鏡暫時(shí)放在病房。所以需要護(hù)士獨(dú)立操作的儀器不多，但儀器的保養(yǎng)和維護(hù)護(hù)士都要一一掌握，確保各儀器時(shí)刻處于應(yīng)急備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量必要時(shí)調(diào)配病區(qū)護(hù)士參與門(mén)診工作，保證門(mén)診工作得以正常開(kāi)展。

1.1.4就診流程候診大廳同時(shí)配有每位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和出診時(shí)間。病人自主選擇醫(yī)生后掛號(hào)并自動(dòng)錄入電子叫號(hào)系統(tǒng)，然后在婦科門(mén)診的候診大廳等待就診。導(dǎo)醫(yī)及時(shí)回答病人及家屬的提問(wèn)，電子叫號(hào)后由導(dǎo)醫(yī)將病歷發(fā)給病人，確保一位醫(yī)生接待一名患者，這樣既能維護(hù)就診秩序，又能保護(hù)病人的隱私，使服務(wù)更加人性化。

1.2健全規(guī)章制度，落實(shí)崗位職責(zé)

1.2.1由于護(hù)士長(zhǎng)不是長(zhǎng)期在門(mén)診，所以每位同志自覺(jué)遵守規(guī)章制度是保證工作得以完成的前提。故分別制定了護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)、保潔人員的崗位職責(zé)、工作流程及考核細(xì)則。組織學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度和法律法規(guī)，要求人人履行職責(zé)，個(gè)個(gè)參與管理。各項(xiàng)儀器設(shè)備均有標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并掛在醒目位置。護(hù)理部每月質(zhì)控檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并提出整改措施。

1.2.2由于門(mén)診病人多，人員流動(dòng)大，每位工作人員都要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。故制定了門(mén)診的應(yīng)急預(yù)案(大量失血、休克、防跌倒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等)并經(jīng)常學(xué)習(xí)，每季度書(shū)面考核一次。

1.2.3護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)是抓制度的落實(shí)。力求利用制度約束人，同時(shí)利用制度管理人。幾年來(lái)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的控制，提高服務(wù)內(nèi)涵

1.3.1婦科門(mén)診是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門(mén)之一，從候診大廳的座椅到診室的桌椅、檢查床、水池每日均予清水擦抹兩次，每日清水拖地不少于四次。用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次，每天各診室開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次不小于30分鐘，必要時(shí)紫外線照射60min并有記錄，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦抹一次，燈管強(qiáng)度每3月檢測(cè)一次，強(qiáng)度低于70uw/cm2時(shí)立即更換燈管。有報(bào)道[1]，在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素中空氣感染是相當(dāng)重要的一個(gè)方面。

1.3.2嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、消毒區(qū)，并有明顯標(biāo)志。治療室、手術(shù)室嚴(yán)格控制人員進(jìn)出及走動(dòng)。檢查及手術(shù)時(shí)均使用一次性看護(hù)墊，一人一用。進(jìn)入手術(shù)室更換鞋子，戴口罩帽子。

1.3.3無(wú)菌物品專(zhuān)人管理，每日檢查。用后器械及時(shí)流水沖洗后，放在指定的密閉容器中，由供應(yīng)室回收后按要求處理。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

1.3.4一次性物品按需領(lǐng)取，不得囤積。每月一號(hào)徹底清查一次性耗材，按有效期不同按序放置，防止過(guò)期。

1.3.5對(duì)有傳染性疾病的患者安排在專(zhuān)用手術(shù)間手術(shù)，所有物品一人一套，嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)范要求處理，并按要求做好傳染病上報(bào)工作。

1.3.6強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行診間洗手制度[2]，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，防止交叉感染。

1.4規(guī)范服務(wù)行為，提高患者的滿(mǎn)意度

1.4.1按醫(yī)院制定的服務(wù)要求嚴(yán)格約束每位工作人員的行為，規(guī)范服務(wù)流程，牢固樹(shù)立‘院榮我榮’的主人翁意識(shí)。

1.4.2深化以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)，并把保護(hù)患者的隱私作為工作的一部分。

1.4.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育，護(hù)士利用病人檢查、治療、手術(shù)期間進(jìn)行健康教育外，還制作了相關(guān)疾病及圍手術(shù)期的健康教育卡片發(fā)放給病人。如藥物流產(chǎn)患者健康教育內(nèi)容有藥物服用的時(shí)間、作用、可能出現(xiàn)的癥狀，隨診復(fù)診的要求及藥流后的飲食、休息等。對(duì)有性病的患者護(hù)士認(rèn)真做好健康教育和心理護(hù)理，讓患者了解疾病傳播的危害性，交待患者治療期間節(jié)制性生活，在進(jìn)行性生活時(shí)要使用屏障避孕[3]等。另外護(hù)士根據(jù)中醫(yī)辨證給予飲食，生活起居，煎藥方法，服藥時(shí)間的指導(dǎo)，深受病人及家屬的歡迎。

1.5加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，提高護(hù)理水平

1.5.1護(hù)士長(zhǎng)除了將護(hù)理部的理念、要求傳達(dá)到每位工作人員外，重要任務(wù)是如何提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。門(mén)診護(hù)士年制較高，自律性相對(duì)較強(qiáng)，但創(chuàng)新意識(shí)薄弱，更新知識(shí)不夠。故病區(qū)內(nèi)組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時(shí)盡量讓她們參加，并將資料發(fā)放給她們。

1.5.2參加醫(yī)生組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病案討論。

1.5.3指定學(xué)習(xí)材料，做好讀書(shū)筆記。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查和考核。

1.5.4護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)搶救車(chē)上的藥品和物品以及相關(guān)儀器都要認(rèn)真檢查一次。對(duì)護(hù)士進(jìn)行不定期考核。通過(guò)被動(dòng)學(xué)習(xí)提高專(zhuān)科理論水平，更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

2體會(huì)

2.1門(mén)診是醫(yī)院的“窗口”，是醫(yī)院聯(lián)系社會(huì)的“橋梁”，門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)[4]。中醫(yī)院婦科的特點(diǎn)是門(mén)診病人大大多于住院治療病人，并且復(fù)診病人多，故在門(mén)診做好健康教育，實(shí)施辨證護(hù)理，對(duì)于提升全民健康意識(shí)，提高病人的滿(mǎn)意度，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度具有重要意義。在臨床護(hù)理管理中深刻體會(huì)到:利用書(shū)面、口頭、診間或婦科檢查及治療的前、中、后等多形式、不同時(shí)間段進(jìn)行健康教育都能收到較好的效果。

2.2婦科的人員組成絕大多數(shù)是女性，尤其就診者全都是女性。古人云:女子氣多而血少。所以減少各種糾紛的發(fā)生顯得尤為重要。這就要求管理者在平時(shí)工作中以身作則，起模范帶頭作用，處處想得全，事事做到細(xì);使工作人員和就診者對(duì)管理者有信賴(lài)感，做好她們忠實(shí)的傾訴對(duì)象;同時(shí)作為管理者，要熟悉一般交際活動(dòng)中的禮節(jié)，態(tài)度上要誠(chéng)懇，自然大方，語(yǔ)言要親切，表達(dá)要得體[5]。從而化解各種矛盾的發(fā)生。

2.3針對(duì)門(mén)診人數(shù)多及專(zhuān)科的特殊性，在護(hù)理管理中保護(hù)病人的隱私和控制院內(nèi)感染的發(fā)生非常重要。這也是護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在。要求門(mén)診護(hù)士具有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，知識(shí)豐富全面并且有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。在管理中做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，決不讓同樣的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤再次發(fā)生。具體抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)不斷提高護(hù)士的專(zhuān)科理論和操作技能也是管理者的工作重點(diǎn)。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)通過(guò)落實(shí)崗位責(zé)任制，被動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)考核能收到良好的效果。

2.4幾年來(lái)，在工作人員不變而門(mén)診量逐年上升的情況下，保證了門(mén)診工作的正常進(jìn)行，無(wú)院內(nèi)感染的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。在今后的工作中，如何擴(kuò)大婦科門(mén)診的服務(wù)內(nèi)涵，做好健康咨詢(xún)，特別在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)婦科的養(yǎng)生、保健、辨證護(hù)理，更好地滿(mǎn)足廣大婦女的健康需求是我們護(hù)理管理者今后努力的方向。

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