中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性白內(nèi)障療效觀察

【摘要】目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療單純性糖尿病性白內(nèi)障的療效。方法:將63例126眼患者隨機(jī)分為治療組32例64眼和對(duì)照組31例62眼。對(duì)照組:將血糖控制到正常范圍內(nèi)后，在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方法采取囊外摘除加人工晶狀體植入術(shù)。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)每位患者辯證論治，輔以中醫(yī)治療。結(jié)果:治療組顯效13例、有效12例;對(duì)照組顯效9例、有效10例。兩組中顯效率分別為40.63%和29.03%，總有效率分別為78.12%和61.29%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療比單純西醫(yī)治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;單純性糖尿病性白內(nèi)障;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-157-1

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥可以遍及全身，在心臟、大血管、微血管以及自主神經(jīng)都可以形成病變[1]。近年來(lái)，糖尿病導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生率亦呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，糖尿病合并自內(nèi)障在白內(nèi)障特別是老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中占有很大的比例。臨床上多采用手術(shù)治療白內(nèi)障。但是，手術(shù)的應(yīng)激會(huì)加重糖尿病病情，而糖尿病又會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后的恢復(fù)[2]。手術(shù)前后血糖控制不當(dāng)，可能造成感染、前房出血和糖尿病性視網(wǎng)膜病變加重等并發(fā)癥。因此，本文探討用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病性白內(nèi)障，療效介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部入選病例均為本院門(mén)診患者，所有患者均明確診斷為糖尿病性白內(nèi)障，在詳細(xì)詢問(wèn)眼部病變病史后，常規(guī)檢查眼部情況，排除其他疾病引起的視力損害。采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部病例分為治療組和對(duì)照組。治療組32例(64眼)，男18例(36眼)，女14例(28眼)，年齡39～76歲，平均55.46歲，平均病程6年以上;對(duì)照組31例(62眼)，男16例(32眼)，女15例(30眼)，年齡42—73歲，平均55.06歲;兩組患者病程、年齡、病變分期差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組:給予胰島素、優(yōu)降糖(格列本脲)、二甲雙呱或加服格列齊特等降糖治療，然后在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方法采取囊外摘除加人工晶狀體植入術(shù)。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)每位患者辨證論治，輔以中醫(yī)治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:視力較治療前提高2行以上，眼底病變穩(wěn)定，視網(wǎng)膜血管瘤無(wú)明顯增加或玻璃體積血完全吸收，或由重度混濁變?yōu)檩p度混濁。有效:視力穩(wěn)定或較治療前提高1行以上，眼底病變穩(wěn)定或玻璃體積血有所吸收。無(wú)效:視力和眼底無(wú)變化或改變不明顯[2]。

2結(jié)果

表一治療組與對(duì)照組臨床療效比較

組別眼數(shù)顯效有效無(wú)效有效率

治療組6426(40.63)24(37.50)14(21.86)78.12%

對(duì)照組6218(29.03)20(32.23)24(37.50)61.29%

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05，2組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表二治療組與對(duì)照組治療前后視力比較

組別<0.10.1-0.50.6-1.0>1.0

治療組治療前12(18.75)24(37.50)22(34.38)6(9.38)

治療后4(6.26)20(31.25)32(50.00)8(12.50)

對(duì)照組治療前10(16.13)26(41.94)22(35.48)4(6.52)

治療后6(9.67)22(35.48)28(45.16)6(9.67)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組治療前p>0.05，治療后p<0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1中醫(yī)認(rèn)識(shí)

雖然中醫(yī)文獻(xiàn)中對(duì)糖尿病眼底病變沒(méi)有有明確的記載，但對(duì)消渴引起的目疾早有描述，《河間六書(shū)·宣明方淪#8226;消渴總論》指出:“可變?yōu)槿改炕蚰空稀保悄虿僦嗅t(yī)“消渴病”范疇。很多學(xué)者認(rèn)為初期為陰虛內(nèi)熱，逐漸發(fā)展到氣陰兩虛，再發(fā)展到陰陽(yáng)兩虛等，并伴有血淤、痰濕等癥[3]。在病程發(fā)展各期，始終伴有氣虛存在，“以虛為本”是糖尿病眼底病變的根本病機(jī)特點(diǎn)[4]。綜上，主要病因病機(jī):(1)肝脾兩虛，氣血兩虧目失所榮;(2)陰虛熱盛，熱盛上犯于目;(3)肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)，氣血不能調(diào)達(dá);(4)腎陰陽(yáng)兩虛，目絡(luò)瘀阻。

3.2西醫(yī)認(rèn)識(shí)

糖尿病眼底病變是由于長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)導(dǎo)致一系列生化代謝紊亂所致，治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖是防止及治療糖尿病眼底病變的關(guān)鍵手段。據(jù)WHO預(yù)測(cè)，到2025年，世界糖尿病病人將達(dá)到2.99億，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)I型糖尿病病人10年病程者80%有糖尿病性白內(nèi)障，15年以上病程者幾乎100%都有糖尿病性白內(nèi)障，目前尚無(wú)有效的藥物，最有效的手段是通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和玻璃體手術(shù)治療。

3.3中西結(jié)合治療

本組試驗(yàn)表明，治療組的中西結(jié)合治療比單純西藥治療的有效率更高，視力提高更明顯。

中藥藥理學(xué)研究認(rèn)為:具有活血化瘀的中藥能改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙。臨床實(shí)踐證明，健脾活血的中藥能改善視網(wǎng)膜的缺氧情況，以達(dá)到減輕視網(wǎng)膜水腫，改善了視網(wǎng)膜所處的環(huán)境，故能獲取很好的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病白內(nèi)障，在積極控制血糖、合理飲食的基礎(chǔ)上，以西醫(yī)的手段配合中醫(yī)辨證論治，輔以中藥等方法，取得較好的效果，值得廣大推廣和更深一步的研究。

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