好倍美力在絕經后婦女宮內節育器取出困難中的應用

【摘要】目的:探討倍美力在絕經后婦女宮內節育器(IUD)取出困難中的應用。方法:術前詳細詢問置IUD時間及絕經時間，常規進行詳細的婦科檢查及B超檢查IUD位置、形狀及有無嵌頓等。然后給予取器對象倍美力0.625g每日一次口服，連服28天，1月后門診取IUD。結果:在60例取器對象中，一次成功取器59例，成功率98.3%。結論:倍美力用于絕經后婦女取IUD，方法簡便易行，可明顯提高取IUD的成功率，值得推廣。

【關鍵詞】倍美力;絕經后;宮內節育器

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)16-110-1

IUD是我國婦女普遍采用的節育措施，絕經后婦女生殖器官萎縮以及宮內節育器嵌頓、斷裂造成取出困難，甚至取器失敗。我院門診對絕經后婦女取器困難者在取器前1月給予口服倍美力，取得了滿意效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2009年6月-2010年6月，因在基層醫院及計生服務站取器失敗來我院門診要求再次取器的婦女60例。年齡44～65歲，絕經年齡40～54歲，帶器年限11～28年，既往取環失敗原因為:老年性陰道炎置窺陰器困難;宮頸萎縮不明顯但不能擴張;宮頸萎縮，頸管粘連狹窄，探針不能通過宮頸;IUD變形或嵌頓;節育環嵌入肌層。

1.2方法

詳細詢問病史及常規體格檢查，全面婦科檢查，排除生殖道炎癥。行盆腔B超檢查，了解IUD位置、形狀及有無嵌頓等。然后給予取器對象倍美力0.625g每日一次口服，連服28天，1月后由門診有經驗的婦科醫生取IUD。

2結果

60例再次取IUD者，一次成功取器59例，成功率98.3%。取器術中宮頸松軟順利取出51例;5例IUD嵌頓，B超提示3例為金屬圓環，2例為金屬宮形環，在B超監測下將IUD拉至宮頸外口，剪刀剪斷IUD用抽絲方法成功取出;3例因取環鉤不能進入宮腔，術中加用2%利多卡因4ml做宮頸阻滯麻醉擴宮后取出。1例麻花環因嵌頓肌層較深造成取器困難，轉送上級醫院在宮腔鏡下取出。59例取器術后1月隨訪無并發癥發生。

3討論

絕經后取環是計劃生育工作中難度較大的一項手術。絕經后婦女卵巢功能明顯減退，性激素水平逐漸降低，生殖器萎縮，彈性變差，宮頸口變窄，難以擴張，取器時器械不能通過宮頸管，導致取器困難以致失敗。絕經后1年以內最好取出IUD[1]。絕經1年以后取器者，其IUD嵌頓、宮頸粘連、宮口不易擴張者發生率明顯高于絕經1年以內者。若絕經后未及時取出宮內節育器，隨著絕經時間延長這種變化更加明顯，使子宮與原來放置宮內節育器位置發生變化，導致節育器移位變形嵌頓，使子宮內膜受損、宮腔感染和子宮出血，造成取器困難及失敗[2]。倍美力為天然結合型雌激素，具有雌激素的活性，對子宮頸、陰道等處表皮有增殖效果[3]，服用后可使子宮頸黏液腺體分泌增多，使宮頸松弛變軟，彈性增加，從而提高取器成功率。倍美力用于絕經后婦女取IUD，方法簡便易行，無副作用，可明顯提高取IUD的成功率，適合于基層醫院及計生單位應用，值得推廣。

參考文獻

[1] 莊留琪，孫菊芳，揚秀蘭.絕經后宮內節育器去留的安全性研究[J].生殖與避孕，1994，14(3):202.

[2] 樂杰.婦產科學(第7版)[M].北京:人民衛生出版社，2008:365-366.

[3] 王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，1991:816.