接受產(chǎn)前健康教育孕婦對分娩結(jié)果的影響分析

【摘要】目的:探討產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法:2008年1月至2009年12月，來我院正產(chǎn)的孕產(chǎn)婦500例，隨機(jī)選擇2008年1～12月200例初產(chǎn)婦為對照組，2009年1～12月200例初產(chǎn)婦為觀察組。對照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后實(shí)行一對一責(zé)任制陪伴分娩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦孕28w前開展產(chǎn)前健康教育與臨產(chǎn)后實(shí)行一對一責(zé)任制陪伴分娩相結(jié)合。結(jié)果:觀察組各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異(P<0.05)，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于對照組。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為28.8%，對照組為50.0%，兩組差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，明顯降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;健康教育;分娩結(jié)局

【中圖分類號】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-071-1

近年來因?yàn)樾睦硪蛩卦斐稍袐D無醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)率逐年上升，越來越受廣大婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。本研究選取2008年1月至2009年12月來我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，根據(jù)反饋信息、人群知識以及需求不同，實(shí)行個性化互動式健康教育，取得預(yù)期的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

2010年2月至2010年6月，來我院正產(chǎn)的孕產(chǎn)婦500例，確定均無合并癥，無異常孕史等高危因素。從孕期開始，到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的保健措施，及時進(jìn)行宣教及行為指導(dǎo)。隨機(jī)發(fā)放調(diào)查征詢表500份，回收400份，回收率90%。年齡:20～30歲353名(88.25%)，31～35歲35名(8.75%)，35歲以上l2名(3%);初產(chǎn)婦302名(75.5%)，經(jīng)產(chǎn)婦98名(24.5%);文化程度:大學(xué)本科26名(6.5%)，大專58名(14.5%)，高中174名(43.5%)，初中136名(34%)，其它6名(1.5%)。職業(yè):干部52名(13%)，工人128名(32%)，農(nóng)民56名(14%)，其它164名(41%)。隨機(jī)選擇2008年1～12月200例初產(chǎn)婦為對照組，2009年1～12月200例初產(chǎn)婦為觀察組。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1對照組對照組200例孕婦孕期未接受產(chǎn)前健康教育。實(shí)行一對一陪伴責(zé)任制分娩。由產(chǎn)婦宮口開≥2cm進(jìn)入產(chǎn)房開始，陪伴者觀察產(chǎn)程的同時向孕婦介紹分娩知識，每個產(chǎn)程應(yīng)如何配合陪伴者及醫(yī)生，如到宮縮時，如何作腹式深呼吸減少疼痛，第二產(chǎn)程怎樣正確使用腹

1.2.2觀察組200例孕婦孕期從早孕建冊起除按要求定期產(chǎn)前檢查外，還接受系統(tǒng)而有計(jì)劃的產(chǎn)前健康教育并配合有VCD圖片，效果逼真。授課人為職稱高的專業(yè)助產(chǎn)士，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:①妊娠的基本生理知識、心理衛(wèi)生、自然分娩過程，三個產(chǎn)程中如何配合。②促使孕婦入院的原因。③訓(xùn)練深呼吸鎮(zhèn)痛法。④指導(dǎo)堅(jiān)持做孕婦早操。⑤說明精神因素、飲食、休息對分娩的影響。⑥產(chǎn)后護(hù)理、飲食，嬰兒喂哺、護(hù)理，以上知識都提前到孕期心境平靜時期進(jìn)行學(xué)習(xí)，臨產(chǎn)后進(jìn)入活躍期陪伴助產(chǎn)士向孕婦再次介紹分娩知識，加強(qiáng)了孕婦的理解配合。

1.2.3觀察指標(biāo)[2]分別對兩組孕產(chǎn)婦分娩方式及宮縮疼痛程度進(jìn)行比較。根據(jù)產(chǎn)婦主訴和陪伴者觀察宮縮痛程度分為五個等級:無痛，腰酸或稍感不適記0分，輕微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響記1分，中度明顯腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響能忍受記2分，疼痛強(qiáng)難以忍受、不能睡眠記3分，極度疼痛不能忍受記4分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩時鎮(zhèn)痛效果比較兩組陣痛強(qiáng)度評分詳見表1。經(jīng)X2檢驗(yàn)分析，觀察組各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異(P<0.05)，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于對照組。

2.2兩組引產(chǎn)效果和分娩方式比較觀察組產(chǎn)婦用藥后至臨產(chǎn)時間為(10.6±5.6)h，對照組產(chǎn)婦為(19.8±12.1)h，兩組具有顯著性差異(P<0.05)，試驗(yàn)組的臨產(chǎn)時間較對照組短。分娩方式上，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為28.8%，對照組為50.0%，兩組差異具有顯著性(P<0.05)。

3討論

分娩過程是一個特殊的生理過程，存在許多不測和不適，很多待產(chǎn)婦會對分娩產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)與健康教育的能力，掌握更好的人文科學(xué)知識，提高溝通技巧與方法，使溝通更有效，在整個圍產(chǎn)期要及時有目的進(jìn)行宣教及行為指導(dǎo)，重點(diǎn)放在孕產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備、?？浦R宣教和配合訓(xùn)練上，注意尊重孕產(chǎn)婦的尊嚴(yán)、感受，注意保護(hù)隱私，提供生理、心理、精神全方位的支持。本資料顯示，給予產(chǎn)前健康宣教的觀察組產(chǎn)婦各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異(P<0.05)，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于對照組。

產(chǎn)前健康教育可以通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的健康教育活動與過程。陪伴分娩不僅有利于母嬰安全，還能最大限度地減輕母親的痛苦，對下一代的健康成長更是有著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐名妨，王曉輝，翁因茵，等.腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察[J].中國婦幼保健，2006，21(1):96.

[2] 郭建榮，姜虹，崔健君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[M].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，20(1):61.