保健領域里的量和效

楊秉輝:原復旦大學附屬中山醫院院長，著名肝腫瘤內科專家，博士生導師，國務院學位委員會臨床醫學學科評議組召集人，中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

據說中國古代的名醫葉天士長于治療疑難雜癥。一日，一孕婦難產，服藥無效。葉天士至，謂仍用原方，但需以一桐葉為引，即取一片梧桐葉煎湯先服，謂之藥引，果效。眾人詢之，謂是今日立秋，梧桐落葉，以此為引，自然瓜熟蒂落云云。眾人驚服，謂是 “醫者，意也”，意思說用藥醫療，只要意思到了便可以了，至于藥量多少倒是無所謂的。這當然只是傳說而已，看來應是葉天士臨床經驗豐富，估計產婦服前藥見效，比如胎位已經調整、宮口已經張開，胎兒必能娩出，故作此說而已。

藥理學的原則是:效應與劑量相關，沒有一定的 “量”是很難有 “效”的。青霉素能殺菌消炎，但每天至少需要注射160萬單位吧，注射1萬單位，質量再好的青霉素怕也沒用。其實，也不只是藥理學，量和效的關系是普遍存在的。有米能做飯，可以果腹，但十粒米做的飯必定吃不飽肚子;有布能制衣，可以防寒，但一寸布做的衣怕連遮羞也不行。

還是把話說回來，說說保健領域里的事吧。比如說某物之中含有多少種人體必需氨基酸、多少種維生素和礦物質，那么我們必定要問有多少含量，而若如彼所稱之效果，又起碼需要多少量。或者說是能提高免疫力，我們便要問這其中提高免疫力的成分有多少的量，這里面的量，能提高多少免疫力。或者說是能 “有益健康”，那么需要多少的量才能有益健康呢?而且達到了這個“有益” 的量，會不會同時也對另一方面 “有害” 了呢?

比如說喝酒吧，紅葡萄酒里確實含有些多酚類的物質，如白藜蘆醇之類，能升高人體內高密度脂蛋白膽固醇，而此種膽固醇，即所謂 “好膽固醇”，有抗動脈硬化的作用，因此人們都說紅葡萄酒能“軟化血管”。 看起來似乎確有道理。那么，需要喝下多少量，才能“軟化血管”呢?則大多語焉不詳，只是說:“不要超過多少、多少”。不過，有材料說需要每天喝上7杯 (高腳玻璃杯)，而且需要連續喝上兩個月，方有此效。然而，這樣兩個月喝下來，肝臟必定吃不消。所以喝紅葡萄酒能 “軟化血管”之說，事實上不能成立。最近有人研究出在動物實驗中，紅葡萄酒能抗 “胰島素抵抗”。這 “胰島素抵抗”是2型糖尿病的重要病因，能抵抗了這個“抵抗”自然是好，不過研究者告知:按動物實驗用到人體的劑量推算，人需每日喝1公斤方有此效!最近又有人提出，少量飲用，能抗氧自由基，因而能延緩衰老，只是這“少量”究竟是多少量，又是語焉不詳。當然，偶爾有些酒，讓人有欣快感，從而獲得心理上的愉悅也是好事。

或者也有的標明了含有多少的量，比如說100克某物中含有維生素E10毫克，那么這200克的一瓶，全部吃下去等于吃下了20毫克維生素E，而市售的維生素E膠丸每粒便含20毫克，還有一種是每粒含100毫克的。原來這一瓶，就維生素E來說，也只等于吃了一粒丸藥，或者只相當于1/5粒丸藥!而且這維生素E混在別的成分之中能否充分吸收還是問題。若再說到價格，恐怕一算就更明白了。 “性價比”是一個商業的用語，它的 “性”(有效性)與 “價”(花的錢)比較下來合算嗎?可能除揮金如土族之外，都會考慮的。

世界上的事是復雜的，但是大致上也是有規律的。量和效的相關性，便是其中之一。在健康、保健的領域里常會遇到，諸君不妨留心，信必有益。