“醫托”生存之道

醫托由“醫托頭”統一安排住宿，每天統一按照“業務量”分錢。騙一個病人，醫托們能拿到初診藥費的50%到70%。行有行規，做醫托也是有行規的，他們需要記憶某些類病的病癥和專治醫院名稱，以便騙人時能夠進入角色、說好“臺詞”

“醫托”+醫院+“名醫”+“靈藥”

可憐天下父母心！身為人父的李華（化名）怎么也想不到，救子心切的他會被無良的醫托利用，不但錢被騙走，還差點因此而貽誤了兒子的治療時機。回想起當時的情節，李華至今仍懊悔不已。

去年8月28日，因為4歲的兒子膝蓋出現青腫，已無法走路，多方求醫難以確診和治愈，李華與妻子帶著兒子從湖北農村千里迢迢來京，慕名到北京市西城區的兒童醫院就診，希望能找到名醫。由于人生地不熟，還沒進入兒童醫院大門，一個穿著制服的男子自稱兒童醫院保安，騙他說：“你得到醫院北門登記后，才能正式掛號。”李華攜妻兒走到醫院北門，又有一名穿著制服的男子自稱保安說：“你要掛的科室號已經滿了，下個月才有號。”李華很著急，這意味著自己要在京多留幾天。“保安”又說：“不過，你如果著急看病，可以到兒童醫院的分院——圣豐醫院掛號。”這時，一名穿著得體的女子走過來，問“保安”：“王某某教授在不在？”“保安”大聲回答：“在圣豐醫院就診呢。”這名女子遂以“病友”的身份對李華說：“我兒子得的病跟你兒子一模一樣，在很多地方看不好，后來被‘王教授’看好了，這次來復診，沒想到教授‘去分院’坐診去了。”一番話說得李華十分心動，這名女子立即邀請其同行。

李華攜妻兒和這名女子一起坐車來到所謂的兒童醫院“分院”——圣豐醫院，在李華眼中，這個醫院既偏僻，又破落，不大的院落里，幾個科室似乎不太正規。李華不放心，在前臺詢問穿護士服的工作人員是否是兒童醫院的分院。前臺人員很肯定地回答了李華。懷著激動的心情，認為這次終于可以治愈孩子的病了，李華終于見到了所謂的“專家”——“王教授”。

“王教授”隨意地翻了翻孩子以前的病歷，然后看了一下青腫處，便對李華夫妻說：“你的孩子得的是外傷性關節炎，一定要吃中藥，一定能治好。”旁邊一個穿著白大褂、胸前別著“助理”牌子的男子馬上說：“對啊，得趕快治了，要不得截肢。” 李華夫妻心中“咯噔”一下，馬上急切地讓“王教授”開藥。“王教授”開出藥方，卻沒交給李華，“助理”把藥方拿了出去，很快回來對李華說：“我們這藥里有一種特效藥，很貴，一服藥129元。你家離得遠，要不一次拿兩個療程的吧（兩個月的藥）。”李華夫妻有些窘迫：家中困難，哪會帶那么多錢。經過一番交談，最后和“助理”商定：拿20服藥先吃著。

“助理”十分“熱情”，一條龍陪同李華一家：劃價、交費、拿藥。最后，“助理”體貼地把一個鼓鼓囊囊的塑料便攜袋交給了李華，并“殷殷”囑咐道：“中藥見效比較慢，要讓孩子堅持吃藥才能達到最好的治療效果，我在病歷本上留了醫生的手機號（實為這名‘助理’的手機號），有什么問題記得打電話來詢問。”李華夫妻拿著2600余元的藥興奮地回到住處。第二天，給孩子吃了一服藥后，頭腦漸漸冷卻的李華夫妻忽然心中有些不踏實：“中藥一向比較便宜，為什么這藥那么貴呢？那家醫院那么破落，掛號、買藥、開處方等也不太正規，不會被騙吧？”李華趕緊給兒童醫院撥打了電話，院方回答：“兒童醫院根本就沒有什么分院。”李華夫妻大夢初醒，立即報案，并且馬上帶著孩子去兒童醫院就診。

經兒童醫院專家診斷：孩子得了血友病，根據科學研究現狀，目前無法治愈，只能使用藥品維持。經民警走訪一家正規中醫醫院，但是孩子得的病卻需要凝血；一名資深藥劑師稱李華從圣豐醫院拿的藥如果在普通醫院拿，每服也就不到20元。

警方根據李華報警這條線索，深入摸查后揭露出驚人秘密……

“生財之道”的秘密

上文中所稱的“圣豐醫院”，全稱叫“北京圣豐中醫醫院”，是一家民營醫院，院長姓沈。經警方查實的材料證實：來這家圣豐醫院就診的病人多數同李華的經歷相同，是被騙來的；2009年5月17日至9月10日，圣豐醫院院長沈某與無業人員鄧某等人勾結，組織“醫托”至兒童醫院等大醫院和名醫院，以各種謊言將劉某等38名被害人騙至圣豐醫院看病，由無業人員冒充“醫生助理”，大量向其出售不明配方所謂特效藥，詐騙人民幣共計20余萬元；事實上，這個數字也僅是冰山一角，圣豐醫院的賬目顯示，在2009年7、8兩個月間，這家小小的醫院僅中藥費流水收入就有600余萬元，由于取證困難和被害人多數是外地人員，截至發稿時，依然有被害人向警方報警。

北京市西城區檢察院經依法審查后，認為沈某、鄧某等人的行為系有預謀、分工明確、層次清楚的共同犯罪，已構成詐騙罪，故而向西城區法院提起公訴。

下面，筆者就梳理一下，醫托的“生財之道”中究竟隱含什么秘密。

在北京的兒童醫院、積水潭醫院等各大醫院、火車站等地，頻現各類“同病相憐”、“好心指路”的團伙。他們或以夫妻為一組，甚或幾對夫妻結成“互助”的對子；或以父子、母子、兄弟姐妹、情侶為單位。這種搭配，就是要營造出與被騙病人同樣身份角色的假象。

行騙時，他們多稱家人也患了此類疾病，在被害人打算就診的醫院花了數萬元未治好，去圣豐醫院找某大夫時被治愈；或稱被害人欲就診的醫院某大夫退休后去了圣豐醫院坐堂；或稱圣豐醫院是某醫院的分院；甚至有人還冒充為被害人欲就診醫院的保安或工作人員。若被害人將信將疑，則幾撥“醫托”們輪番上陣，扮演不同的角色來行騙；如果被害人到達圣豐醫院后仍猶疑不決，則跟蹤而至的其他“醫托”會現身說教，稱同樣的病被圣豐醫院某大夫治愈，今日來復診云云。

這些人都是什么人呢？原來，他們都是由“醫托頭”——圣豐醫院診室承包人、“醫生助理”組織的老鄉、朋友、親戚等“親友團”，由“醫托頭”統一安排住宿，每日統一按照“業務量”分錢。騙一個病人，醫托們能拿到初診藥費的50%到70%。行有行規，做醫托也是有行規的，他們需要記憶某些類病的病癥和專治醫院名稱，以便騙人時能夠進入角色、說好“臺詞”。他們有自己的行話，如把病人稱為“點”，把錢稱為“蘭頭”。

診室承包人或其親友，這些本是初中文化的無業人員會身著與醫生一樣的白色大褂，冒充醫生的助理。他們一般先登記病人的情況、地址、聯系方式等，以便日后以復診的方式行騙。其在病歷本上會寫上自己的手機號碼，謊稱是坐堂大夫的手機號碼，宣稱是為便于病人咨詢病情之用，實則是為了在病人咨詢時，勸病人再次買藥。

同時，“助理”們擔負著吹噓坐堂大夫醫術、資格的任務，他們甚至捏造大夫的身份，稱其為某研究院的著名權威大夫、教授、博士等。

在確定藥價和藥量上，他們以假裝計算每服藥價格的方式，趁機在藥方右上角寫上價格標記，若沒有機會做標記，則干脆去收費處房間內悄悄告訴收銀員；他們以病人路途遙遠為由，慫恿病人多開藥，并試探對方身上攜帶的錢財，開出的藥量以至對方只剩路費為“原則”，以避免病人再去其他醫院就診而導致騙局被識破。然而，根據我國《處方管理法》規定，藥量一般由有處方權的醫師每次最多只能開7日的量。在這家醫院，診室內最多一次能騙病人開90日的藥，而且不是由有處方權的醫生定的，由無業人員——“助理”越俎代庖。

至于坐堂大夫，則是各診室承包人——“醫托頭”雇用的，每日結算工資，一般在300-600元不等；他們多是退休中醫，明知“醫托頭”們以賣藥掙錢為宗旨而積極予以配合。他們借中醫“望聞問切”的行醫特點，卻并未真正為病人細心診斷，而是依據病人在其他醫院的就診材料，便對病人確診。

真正的生財之道在于大夫“開藥方”環節，藥方共有兩份：一份藥方一式兩聯，為普通中藥，一般每服價格不到20元，賣給病人卻是每服百元以上；另一份藥方則只有一聯，開具的是診室承包人所吹噓的特效藥，藥名不一，由大夫根據病人病情隨意起名，如活血通絡散、生肌散、壯陽散等等，實則藥房在給藥時，無論是什么名稱的散劑，都給付為同一種粉末。根據有關規定，病人有處方知情權，所以醫院應將藥方交給病人一份，但這家醫院卻從不讓病人帶走藥方。為在一定程度上避免病人在路上拿著藥被別人識破或者拿到衛生部門鑒定，對于一次性購買藥量較多的病人，診室承包人還為病人郵寄中藥。

瞄準外地來京慢性病患者

按照衛生部有關文件精神，禁止醫院將內部科室承包給非本醫院的人員并以該醫院的名義開展診療活動。圣豐醫院的院長沈某多年來從事醫療行業，卻違反規定，將醫院中醫科承包給無業人員鄧某等人，其目的不言自明；鄧某等人將中醫科下的診室分別承包給陳某等無業老鄉——“醫托頭”，陳某等人雇用醫生劉某等，并組織“醫托”王某等在各大醫院、火車站等地，騙被害人到醫院就診。鄧某、陳某等人都不是醫院工作人員，也沒有醫療行業從業資格，都是來京務工的農民或無業人員；劉某及其他被診室承包人雇用的醫生多數是退休的中醫執業醫師；王某等“醫托”，是來京務工的農民或無業人員。

事實上，圣豐醫院的院長沈某之前經營的俊杰醫院也存在類似的問題，承包者同樣是鄧某。2009年2月20日，俊杰醫院因存在“醫托”等違法問題，被豐臺區衛生局責令徹底整頓；3月30日，被注銷醫療機構執業許可證。此后沈某又以圣豐醫院的名義開展診療活動，但實際此時該醫院并無醫療機構執業許可證，即無證違法行醫。2009年7月2日，該醫院獲得執業資格后，從2009年7月14日至9月8日期間，豐臺區衛生局受理了投訴圣豐醫院關于“醫托、藥價、醫生資格”問題的來電、來信、網上投訴共計29起。此外，醫院內也經常有來退藥的病人，甚至雙方經常發生爭執。

既然開門行醫，又非專科醫院，就應該一視同仁，但圣豐醫院卻有幾類病人不看：一是北京人、在北京有親戚的病人不看；二是急診、危重病人不看；三是需要使用大型醫療器械進行檢查后確診的病人不看。原來，他們瞄準的是外地來京看病人員中的慢性病患者，且要求病人在其他醫院進行過醫療器械的檢查，并得出了確診結論。玄機何在呢？原來，沈某等人認為這類慢性病病人，一來延誤一段時間治療，暫時不會出大的危險，不會惹上“人命官司”；二來，即便吃藥后沒效果，病人找上門來，“助理”們也好忽悠：“中藥見效慢，你要堅持吃，你再吃兩個療程就好了。”借著中醫的玄妙，行詐騙錢財之實。

而他們所詐騙的外地來京看病的百姓，多為貧困的外地農民，籌措治病費用較困難。同時，被害人或其親屬被疾病纏身，犯罪嫌疑人等人的行為易造成耽誤治療時機的后果。

此外，各診室承包人——“醫托頭”和坐堂大夫所吹噓的“由多名專家研制成功的特效藥”，原來僅是中藥房配制的一種棕黑色粉末，這種藥有多種名字，儼然一副包治百病的模樣，但是報案的所有被害人不僅沒有被這種“特效藥”治好，反而有的拉肚子、發燒、身上起紅疹，有的短時間“瘦身”。案發后，警方將混在中藥中的這種棕黑色粉末拿到藥品檢驗部門，權威機構卻難以查清其含量。根據有關規定，醫院的制劑需要經藥品監督部門核準，但是這家醫院根本沒有被核準的任何制劑。

那么，藥從何而來？原來，這家醫院的中藥房被“經營有道”的沈某違反規定承包給了老鄉羅某。藥房內僅有一名藥劑師，其他人員全部是羅某的親友或各中醫診室雇用的人（均無資質），“靈藥”便是由羅某和這些無資質的無業人員配制的。

病人求親訪友交到醫院的藥費是怎么分配的呢？醫院占10%，中藥房占9%，鄧某作為中醫科承包人占4%，各診室“醫托頭”如陳某占77%。初診病人的藥費，各診室會分給醫托們，但復診病人的藥費中的77%全部落入“醫托頭”的腰包。可見，這家醫院中藥利潤高達91%以上。

如今，圣豐醫院一案正在進一步審理中，與此案同時被西城檢察院提起公訴的還有另外一起醫托詐騙案、徐某等七人涉嫌詐騙罪一案，徐某等人所經營的醫院名為“北京大觀園暢海中醫門診部”，他們的作案手法與圣豐醫院幾乎完全一致，即醫院勾結醫托、無資質人員冒充醫務人員、出賣不明配方所謂特效藥。目前，徐某等七人均以犯詐騙罪被分別判處刑罰，等待沈某等人的將同樣是法律的懲處。

（作者系北京西城區檢察院檢察官）

》》“醫托”定罪者少之又少

自古以來，開辦醫院常被稱為積德行善、造福社會，醫者常被冠以“父母心”，是因為他們能救病人于水火。但當醫院成了賺錢的機器，當醫生眼中只有錢，當病人成了被任意宰割的羔羊，受傷的難道僅僅是病人嗎？他們不僅有可能被耽誤病情，更重要的是一種心理上的傷痛。

我國自上個世紀九十年代開始，就針對“醫托”現象，衛生部聯合公安部等部門展開打擊，但隨著“道”長“魔”也長，由于存在巨大的非法利潤，“醫托”已漸成“行業規模”，手段越來越隱蔽，用法律約束的難度越來越大，從原來的“醫托”假扮醫生非法行醫，到現在的少數民營醫院與“醫托”相勾結；他們借中醫之玄妙，借人們不了解中醫原理，屢屢行騙得手。

在圣豐醫院這起案件中，司法機關為什么認為構成詐騙罪呢？承辦檢察官認為，根據我國刑法第二百六十六條規定，詐騙罪是指以非法占有為目的，虛構事實、隱瞞真相，詐騙公私財物且數額較大的行為；根據相關司法解釋，詐騙罪的起刑點是人民幣2000元到4000元。具體到本案中，這是一起有預謀、分層次、分工明確的共同犯罪。“醫托頭”鄧某、陳某等組織醫托，以欺騙的方式騙來病人，以無業、無資格人員冒充“醫生助理”給病人確定藥價、藥量，任意捏造所雇用的大夫的資格、能力，以不明配方的冒充特效藥，符合“虛構事實、隱瞞真相”的詐騙罪行為特點；被害人一般急于治病，因鄧某等人及其同伙的謊言陷入錯誤認識，從而被騙了數額較大的財物，符合詐騙罪中被害人的心理特征；鄧某等人主觀目的就是獲得病人的藥費，符合詐騙罪非法占有這一主觀心態。因此，構成詐騙罪。

而醫院法定代表人沈某明知鄧某等人既無資質、也無能力，明知鄧某等系“醫托頭”，以組織醫托的方式騙來病人，以藥費為目標，卻違反國家規定將中醫科承包給鄧某等人，并提供了辦公設施等條件，其目的也是獲得巨額利益，這家醫院的收入幾乎全部來源于中醫科，而收入不僅用于醫院，沈某家庭、個人也能隨意使用，因此，沈某的行為構成詐騙罪的共犯；“醫托”王某等人、大夫劉某等人明知鄧某等人的作案方式，而積極參與其中，引病人入甕，為自己謀取利益，用劉某自己的話說，“我們大夫就是醫托們賺錢的工具”，同樣構成詐騙罪的共犯。

司法程序中，證據是靈魂。在這起案件中，警方調取的證據形成完整的證據鏈條，能夠充分證實前文所揭露出的這些騙局細節，但是此類案件，由于涉及被害人眾多，被害人多是外地人員，警方在有限的偵查時限內很難調取足夠形成完整鏈條的證據，因此，雖然多名涉案人員稱“全國各地很多民營醫院都這么干”，但至今能夠成功定罪的卻少之又少。

打擊、定罪并不是目的，打擊犯罪目的僅是為了及時消除社會毒瘤，因此，打擊犯罪應從預防開始，而預防犯罪，應從社會力量開始。預防和打擊此類犯罪需要集中社會力量。衛生監管部門、藥品監督部門應繼續針對此類案件暴露出的問題加強監管和行政處罰力度，建章立制、采取更好的措施強化監管。同時，應加大宣傳力度，讓少數醫院和“醫托行業”中人能夠認識此類行為的性質，使其望“刑罰”而卻步。司法部門也應加大宣傳力度，一方面對社會進行宣傳，一方面在辦理案件時對涉案人員進行法制教育，避免潛在犯罪人員犯罪和涉案人員再次犯罪。

責任編輯：劉瀟瀟