營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的探討

廣西衛生廳幼兒園為衛生系統幼兒園，位于省會城市南寧，具有南方城市幼兒園和衛生系統幼兒園的特色。我園打算利用衛生系統膳食營養促進、醫療保健、食育體育等專家指導優勢進行南方城市幼兒園營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的研究。本文對營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展進行了初步探討，為項目的實施做前期準備。

一、在幼兒園實施營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的必要性

1．廣西和全國各省份一樣均已進入膳食營養結構急劇變遷的關鍵時期，面臨營養不良與營養過剩兩個嚴峻挑戰，亟須進行營養干預。當前，廣西居民營養不良率為12１9％；城市幼兒低體重率和生長發育遲緩率分別為8１50％、14１33％，農村幼兒分別為21１16％、30１90％；廣西居民貧血率為16１8％；廣西居民超重率為9．4％，肥胖患病率為2１1％；成年人中心性肥胖患病率為12１3％；15歲以上者高血壓患病率為13１8％；成年人糖尿病患病率為1１4％；成年人血脂異常率為15１4％；7－18歲青少年超重和肥胖率5１31％；幼兒肥胖率城市和農村分別為2１87％、3１00％。

2009年中國學生營養與健康促進會發布《中國兒童少年營養與健康報告2009：關注兒童肥胖，遠離慢性疾病》藍皮書，公布我國有1200萬超重肥胖的兒童少年；1982－2002年我國7－17歲兒童少年超重肥胖率增加了3倍；不吃早餐、經常吃西式快餐和身體活動減少是我國兒童發生肥胖的主要危險因素；如果不及時采取有效的措施，我國兒童超重肥胖率就會在短時間內趕上現在歐美國家的水平；過去一直認為是成人特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經在超重肥胖的兒童少年中出現，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。

2．人們還普遍缺乏營養和慢病干預的知識與行動，自我保護能力薄弱，亟須提高健康素養。2009年衛生部公布了《首次中國居民健康素養調查報告》，僅有6１48％的被調查者具備基本健康素養，我國公眾健康素養狀況不容樂觀。衛生部于2008年6月到8月在全國31個省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團展開調查，對8萬名15－69歲的居民進行了有關健康指標的訪談式問卷調查。健康素養是一個獨立于遺傳與自然因素、社會與經濟環境、醫療技術與服務等之外的健康決定因素，是由人后天養成的能力，包括健康理念、認知、行為、技能水平等，如果缺乏健康素養，人的健康素質不可能得到提高。

3．幼兒時期是身體、心理、智力快速發展敏感時期，合理營養與良好的食育、體育對幼兒具有極大的早期生命基礎價值。合理營養和體育對幼兒生長發育、健康維護和疾病康復具有最基礎的保健價值，營養的確是提高教育質量投資中的重要部分。食育使幼兒獲得受益終身的合理營養生命教育。

4．用系統方法做好幼兒園營養規范管理和食育體育特色教育等措施才能收到促進幼兒健康發展良好的協同效果，能收到極其顯著的低投入、高產出的幼兒保健效益。

二、我國營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展研究還十分薄弱

1．日本已將食育教育納入法制管理，收到良好的效果。2005年日本政府公布《食育基本法》，并將每年6月定為食育月，6月19日為食育日，旨在培育國民從小學習正確的營養知識，并在生活中身體力行。食育是所有飲食相關的文化、知識、生活習慣、食物安全等，都屬于食育范疇。日本政府認識到，對于確保全體國民的身心健康及頑強的生存能力而言，飲食是最重要的；飲食還是智育、德育和體育的基礎。因此，日本把飲食教育放在生存的基本以及知識教育、品德教育的基礎位置上，致力于通過多種多樣的體驗，獲得有關“食”的知識和選擇“食”的能力，培養出能夠過健康飲食生活的人。成立食育推進機構一食育推進會，實施“食育推進基本計劃”，從2006年到2010年的5年間，把食育作為國民運動進行強有力地推進的計劃，要求所有的都道府縣和半數以上的市町村都要制定截至2010年度的推進計劃，并付諸實施。日本從立法人手，建立了由政府引導、全體國民參與地推動食育發展的體制，對增進國民健康發揮了重要作用。日本食育發展的經驗值得我們借鑒。

2．我國有關食育的文獻主要側重于介紹國外的經驗和探討，幼兒園尚無系統開展食育的報道。李里特論述了食育的定義、內涵和必要性。方慧提出應將未成年人食育作為促進未成年人健康成長的一項重要教育內容，在不斷實現與維護廣大未成年人健康權益的過程中具有不可或缺的重要意義與現實緊迫性。2007年浙江省紹興市食品藥品監督管理局對紹興市中小學生的飲食情況作過一次調查，發現許多家長營養知識缺乏，拼命給孩子吃東西、補營養，致使許多學生過多地攝人高脂肪、高蛋白。由于膳食結構不合理，現在學生中出現偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現象越來越普遍，糖尿病、高血壓、高血脂等中老年疾病發病越來越年輕化。紹興市啟動飲食教育進課堂工作，開設中小學食育課，在學生、家長中引起了較強反響。但幼兒園食育尚未見到系統的文獻報道。

3．我國幼兒園膳食營養調查研究較多，多為小型調查，部分幼兒園已開展膳食營養改善管理，收到較好效果。如楊莉莉等對太原市某幼兒園膳食調查分析，仲越等對南通市托幼機構學齡前兒童體格發育及膳食營養狀況調查分析，謝舒平對運城地區幼兒園650余名就餐幼兒制訂營養食譜并進行了一年的觀察等，都收到了令人滿意的效果。其中較有影響的是張虹的平衡膳食改善學前兒童營養對比研究。她選擇了上海市浦東新區濰坊社區兩所幼兒園作為研究對象，其中一所為干預組，對這組兒童進行一年的營養干預，另外一組是對照組，不進行任何的營養干預。把兩組結果進行對比研究發現，干預組與對照組相比，干預組兒童主要營養素的達標率明顯提高，此外干預組兒童的體重、身高的均值比干預前均增加。由此得出結論：幼兒園加強兒童的營養干預、平衡膳食對改善兒童營養狀況具有重要作用。類似的研究還有張小雯等在唐山市選擇了兩所幼兒園進行計劃膳食防治缺鐵性貧血的實驗研究。實驗對象為兩幼兒園全部兒童共600人，年齡3－7歲。一所幼兒園為實驗組，按兒童每日營養素供給量標準設計實行計劃膳食；另一所幼兒園為對照組，采取自由攝食的方法。實驗組實行計劃膳食時間為一年，收到良好的防治缺鐵性貧血效果。

4．尚未見到我國將營養規范管理、食育、體育綜合特色教育促進幼兒健康發展系統的文獻報道。

三、實施幼兒園營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的初步打算

1．利用衛生系統特色資源，在廣西探索建立一套適合幼兒身體、心理、智力快速發展時期的幼兒園營養管理規范、系列的食育園本課程集和體育園本課程集，系統進行幼兒園合理營養飲食文化建設，樹立一個應用幼兒園營養管理規范和食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的樣板，為廣西幼兒園摸索出一套可普遍推廣應用的成功經驗。

2．采用文獻資料調研法，進行幼兒園營養規范管理與食育、體育特色教育文獻資料調研、綜述，探索幼兒營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的方法。

3．了解我園3－6歲幼兒身體、營養與健康狀況、家園營養、食育、體育教育狀況，分析幼兒健康存在的主要問題，分析影響因素，探索應對策略與措施。用體格檢查和實驗室檢驗方法，每季度測量一次幼兒身高、體重，每年測量一次血紅蛋白等健康指標。采用現場觀察法，觀察幼兒在食育、體育活動中的表現，用相應的調查表進行記錄。采用詢問調查表法，了解教師、家長對營養、食育、體育特色教育等知、信、行情況。

4．分析現有的幼兒園營養管理規范，研究總結出一套適合于幼兒園的營養管理規范。分析現有的幼兒園食譜，根據幼兒特點，按合理營養要求與合理烹調方法，反復計算配比，設計出幼兒園四季營養食譜。采用記賬法對幼兒園進行膳食調查，用3天24小時回顧法記錄幼兒在家庭進食情況。以中國營養學會2000年編制的“中國居民膳食營養素參考攝入量”為評價標準，計算出我園平均供給量，根據食物成分表計算出攝入的營養素量等，然后進行評價。

5．收集國內外的食育文獻資料，集成創新，研究和制定系列的園本食育教案集。

6．收集國內外的體育文獻資料，集成創新，研究和制定系列的園本體育教案集。

7．進行幼兒園飲食文化建設，開展幼兒群體健康飲食心理與美育、保健、節約等教育。用系統工程方法進行幼兒營養、食育、體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的研究。

四、小結

本文討論了在幼兒園實施營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展的必要性，我國營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展研究的情況，對實施幼兒園營養規范管理與食育體育特色教育綜合促進幼兒健康發展進行了初步計劃。幼兒時期是身體、心理、智力快速發展敏感時期，營養是提高教育質量投資中的極其重要的一部分，營養促進對幼兒生長發育、健康維護和疾病康復具有最基礎的保健價值。合理培養營養意識與行為十分重要，因為好習慣養成相當不易，易受原有不良習慣影響，是需要長期培養的，培養得越早越好。在幼兒園進行食育可使幼兒獲得受益終生的營養生命教育。幼兒健康發展與多種因素有關，必須做好幼兒園營養規范管理，并結合食育體育綜合特色教育才能收到良好效果。